传统哲学“顺势思维”对中医“治未病”理念的影响(2)
http://www.newdu.com 2024/10/08 06:10:33 论文联盟 佚名 参加讨论
| 其次，在已病阶段，遵循个体染疾后，不同体质的转化规律。及时截断扭转，防传防变。由于内因是事物发生变化的根据。疾病传变与否，虽与邪之盛衰深浅及治疗得当与否有关，但体质因素亦有重要影响，可见疾病的演变要视个体体质内部阴阳气血的盛衰而定。个体体质千差万别，病情的发展也因此而复杂多样。就温病的传变而言，叶天士《温热论》云：“卫之后方言气，营之后方言血”，这是一般的传变次第，部分患者感受温邪之后，邪热极易化燥伤阴，内传营血，很快出现高热神昏、抽搐、发斑、舌绛等症，叶天土《温热论》中的“逆传心包”，就是指病不经气分阶段，而逆入营血的一种临床类型，这与患者平素阴虚火旺体质常有很大关系。具体到疫病的传变，同是感受温疫，出现种种不同的“变”证，原因何在？吴鞠通阐释说：“传变不常，皆因人而施”，即是由患病机体的体质特殊性所引起的。通过对体质类型的辨识，可以掌握疾病的传变和途径，从而预知其下一阶段的可能感染之处，并据此实施提高易受感染之处抵抗力的预防性治疗，有效控制病理传变。 第三，在病愈阶段，调整体质偏颇，促愈防复，巩固疗效。体内正气恢复，抗邪能力增强，邪气通过各种渠道被逐出体外，疾病就能向愈发展。反之，若是体质虚弱，阳气不复，邪盛正虚，则病深不解。《灵枢·论痛》云：“同时而伤，其病多热者易已，多寒者难已。”说明正气盛体强病易愈，正气衰体弱预后不佳。《素问·评热病论》对劳风的病理演变规律和预后有“精者三日，中年者五日，不精者七日”论述，如果是精气旺盛的年轻人，通过治疗一般三天左右可痊愈；精气较弱的中年人五天左右可以痊愈；年老体衰的人，七天左右才能痊愈。可见，了解体质对于推断疾病的预后吉凶具有重要意义。在疾病预后，防止疾病的复发也是“治未病”的重要环节。《诸病源候论》曰：“复者，谓复病如初也。”因此采取一定的措施以资预防，是不可忽视的重要环节。偏颇体质是疾病发生的基础，根据病后患者体质阴阳寒热虚实的不同，施以不同的调护措施改善体质的偏颇，以使其尽快恢复到健康状态。调补虽不能直接祛邪，但能通过促进脏腑功能以补偏救弊，达到燮理阴阳，防止复发的目的。在证候消失、疾病痊愈之后，只有使患者的偏颇体质得到纠正，消除病证发生的基础，增强对致病因子的抵抗力，才能从根本上消除疾病复发的条件，以防止疾病卷土重来。 总之，在“治未病”时从具体的人出发，认识与顺应不同体质的规律，权衡干预措施，遵循法天则地、因人制宜的要求，针对性地进行调理干预，以体质为依据进行防治调护，是“治未病”思想的具体体现。未病之时，通过各种措施调养身体，增强体质，提高机体抗邪能力，防止疾病的发生。既病之后，应注意体质对疾病的制约和影响，掌握疾病的演变规律，在治疗中积极改善患者的偏颇体质，防止疾病的传变或病证的加重。病后根据患者体质阴阳寒热虚实的不同，施以不同的调护措施改善体质的偏颇，以使其尽快恢复到健康状态，防止复发。 3顺势思维及治未病思想的当下启示 在“治未病”的理念与实践中，着眼于巩固有序协调的健康状态，避免失序紊乱的病态出现。运用顺势思维指导“治未病”务必认识个体的体质差异，即牢牢把握顺应人体自身的规律，“化不可代，时不可违”。因此“治未病”，除了要遵循四时阴阳变化的一般规律，更要意识到个体体质的特异性。整体把握，尊重差异，顺势而为，精准施术，充分调动人体的防御修复能力。最终实现“五脏安定，血脉和利，精神乃居”，达到身心的和谐康宁。 总之，“治未病”思想与“大健康理念”相契合，具有防治一體的功能，是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径。目前随着疾病谱的转变，社会生活节奏加快，竞争压力激烈，生态环境也不容乐观，在这一时代背景下，医学模式从疾病医学向健康医学转型，由治病的医学转向保健的医学；由关注人的疾病转向关注人的健康；在重视科学技术的同时更加重视人文关怀[4]。因此医学对预防保健格外重视，以研究和实践中医“治未病”成为国内外医学界关注的热点之一。美国心脏协会曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。医者应防患于未然，避免更多人“落水”。为扭转这一怪圈，应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，从而将“末端治理”变为“源头治理”[5]。可见全世界关于确保生命健康的方式是殊途同归的。作者：张世超 (责任编辑：admin) |
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