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天王补心丹的作用


    
    【方剂名】
    天王补心丹
    【出处】
    《校注妇人良方》
    【组成】
    人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g,当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各30g,生地黄120g。
    人参
    【用法】
    上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸(6-9g),临卧,竹叶煎汤送下。现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9-15g为衣,每服6-9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服;亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减。
    【方歌】
    茯苓桔梗与三参,二冬远志柏枣仁,五味当归朱生地,滋阴清热安心神。
    【方解】
    本方证多由忧愁思虑太过,暗耗阴血,使心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠、神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮;舌红少苔,脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。方中重用甘寒之生地黄,入心能养血,入肾能滋阴,故能滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药。玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子之酸以敛心气,安心神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。
    【功效与作用】
    滋阴养血,补心安神。
    【主治】
    阴虚血少,心神不宁证。心悸怔忡,虚烦失眠,梦遗健忘,不耐思虑,大便干燥,舌红少苔,脉细数。
    【配伍特点】
    本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,心肾两顾,但以补心治本为主,共奏滋阴养血、补心安神之功。
    【临床运用】
    1、用方要点本方为滋阴清热安神的代表方,以心悸失眠,梦遗健忘,舌红少苔,脉细数为辨证要点。
    2、现代运用本方常用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属阴亏血少者。
    3、使用注意本方滋腻药物较多,脾胃虚弱,胃纳欠佳,痰湿留滞者,均非所宜。
    【加减化裁】
    失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。
    【使用注意】
    本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者,不宜长期服用。
    【文献摘要】
    1、原书主治《校注妇人良方》卷6:“宁心保神,益血固精,壮力强志,令人不忘。清三焦,化痰涎,祛烦热,除惊悸,疗咽干,育养心神。”
    2、方论选录《古今名医方论》卷4:“心者主火,丽所以主者,神也。神衰则火为患,故补心者,必清其火而神始安。补心丹用生地黄为君者,取其下足少阴以滋水主,水盛可以伏火,此非补心之阳,补心之神耳!凡果核之有仁,犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之成以补心血,丹参之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣。更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心而安神明。以此养生则寿,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉?”
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