传说中的医学起源
http://www.newdu.com 2024/09/18 05:09:19 网络 佚名 参加讨论
 医术起源于何时？ 按照晋时皇甫谧在《帝王世纪》中的记载，伏羲“味百药而制九针”，认为伏羲发明了医术。 在很多古代典籍中，也经常提到医术起源于“上古三坟”。上古三坟是一个古老的概念，孔子在《尚书》中说过：“伏羲、神农、黄帝，谓之上古三坟，言大道也。” 而现代有学者认为，所谓“坟”就是用来刻字的泥板， “上古三坟”，也就是记录了伏羲、神农、黄帝言行的泥板典籍。历史上有伏羲画八卦、神农遍尝百草、黄帝辩论医道的传说，与伏羲密切相关的阴阳学说是医术的理论基础，所以认为医术起源于上古的伏羲、神农、黄帝时代。传说中这些圣人具有非常高的智慧，对“道”有着深刻的领悟，所以也就把医术推向了一个至高的境界，后世只可能不断效法而不可能超越。 关于“九针”术的流传，按照《内经》的记述，早在黄帝以前就已经很成熟了，歧伯是黄帝的“天师”，精通九针之术，黄帝看到子民受到疾病的困扰，就向歧伯请教了医术，歧伯授予黄帝“针经”九篇，黄帝认真学习整理后，编纂成为了易于流传、便于掌握的针术体系。既然黄帝的初衷是惠及子民，那么这套技术自然在黄帝之后就广泛的流传于民间了，所以没有严格的师承体系的记载。 医术的另外一支“汤液”，根据晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》的记述，在神农遍尝百草之后，商朝御厨伊尹根据《神农本草》撰写了《汤液》从而形成了汤液体系，而这一体系流传到东汉张仲景时根据《汤液》增广而成《伤寒杂病论》数十卷。在《文苑英华》一书中，则更加细致的描绘了这一流传过程：岐伯把医术传授给黄帝。黄帝之后经历了九代的传承传到了伊尹。伊尹传授给商汤。之后又经过六代的师传传授给太公。太公授予文王。文王后又经历九代承传传到了医和。医和又经六代授给扁鹊，之后又经九代传给了华佗……。 如果这些记载有一定的依据，那么我们可以推测，针灸、砭石、汤液的医疗技术在很遥远的上古时期，也就是说至少5000年已经产生并体系化了，针石之术因为易于掌握，便于操作，所以广泛的流传于民间。而“汤液”之术比较复杂，并且很多汤剂是对人体有害的，所以汤液之术有着比较严格的承传体系，只掌握在少数人手中。 医术起源于何时？ 按照晋时皇甫谧在《帝王世纪》中的记载，伏羲“味百药而制九针”，认为伏羲发明了医术。 在很多古代典籍中，也经常提到医术起源于“上古三坟”。上古三坟是一个古老的概念，孔子在《尚书》中说过：“伏羲、神农、黄帝，谓之上古三坟，言大道也。” 而现代有学者认为，所谓“坟”就是用来刻字的泥板， “上古三坟”，也就是记录了伏羲、神农、黄帝言行的泥板典籍。历史上有伏羲画八卦、神农遍尝百草、黄帝辩论医道的传说，与伏羲密切相关的阴阳学说是医术的理论基础，所以认为医术起源于上古的伏羲、神农、黄帝时代。传说中这些圣人具有非常高的智慧，对“道”有着深刻的领悟，所以也就把医术推向了一个至高的境界，后世只可能不断效法而不可能超越。 关于“九针”术的流传，按照《内经》的记述，早在黄帝以前就已经很成熟了，歧伯是黄帝的“天师”，精通九针之术，黄帝看到子民受到疾病的困扰，就向歧伯请教了医术，歧伯授予黄帝“针经”九篇，黄帝认真学习整理后，编纂成为了易于流传、便于掌握的针术体系。既然黄帝的初衷是惠及子民，那么这套技术自然在黄帝之后就广泛的流传于民间了，所以没有严格的师承体系的记载。 医术的另外一支“汤液”，根据晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》的记述，在神农遍尝百草之后，商朝御厨伊尹根据《神农本草》撰写了《汤液》从而形成了汤液体系，而这一体系流传到东汉张仲景时根据《汤液》增广而成《伤寒杂病论》数十卷。在《文苑英华》一书中，则更加细致的描绘了这一流传过程：岐伯把医术传授给黄帝。黄帝之后经历了九代的传承传到了伊尹。伊尹传授给商汤。之后又经过六代的师传传授给太公。太公授予文王。文王后又经历九代承传传到了医和。医和又经六代授给扁鹊，之后又经九代传给了华佗……。 如果这些记载有一定的依据，那么我们可以推测，针灸、砭石、汤液的医疗技术在很遥远的上古时期，也就是说至少5000年已经产生并体系化了，针石之术因为易于掌握，便于操作，所以广泛的流传于民间。而“汤液”之术比较复杂，并且很多汤剂是对人体有害的，所以汤液之术有着比较严格的承传体系，只掌握在少数人手中。 2、《内经》中的医学起源记述 《素问》开篇，就向人们介绍了在远古存在着一个发达的文明。《上古天真论》中说道： 上古了解“道”的人能够“法于阴阳，和于术数”，按照天地运作的规律起居饮食，不妄作劳，所以形体与精神都能得到保全，享受完天年，度过百岁才离开。并且还介绍了“上古”圣人曾经教导子民的养生方法，“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来……” 接下来又提到了“上古”与“中古”的概念，大意是： 黄帝说：我听说上古有一种“真人”，能够“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一”，所以能够与天地同寿，没有终结的时候。 中古的时候，有一种“至人”，“淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神”，能够游行于天地之间，“视听八达之外”。 从这段记载来看，上古、中古之人掌握着一种“法于阴阳，和于术数”的发达养生技术，能够让寿命延续很长时间。 在《移精变气论》《汤液醪醴论》两篇中介绍“汤液”的历史时，也提到了上古、中古的概念，并且还提到当时人们的生活方式，大意是： 上古的圣人发明了汤液之术，但只是为了以防万一，却很少使用。因为那时的人与禽兽居住在一起，通过运动来避寒，通过居住在阴凉的地方来避暑，内没有什么值得恋慕的挂碍，外没有案牍公务劳神，在那样一个生活恬淡的时代，邪气不能够深入，至多用移精变气，祝由祈祷这样一些精神疗法就可以了。中古的人道德稍微衰败，不时遭到邪气的侵袭，服用了汤药，就万无一失了。 从这段记载看，上古的圣人就已经创立了很完备的“汤液”治疗方法了，只不过当时人们懂得很高的养生技术，所以不会生大病，只需要用一些精神疗法就可以治疗。到后来道德衰败，人们的养生技术退步了，汤液才有用武之地。值得注意的是，书中提到了上古之人“人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑”的生活方式，这与现代对原始社会人类生活方式的理解颇为相似，看来在《内经》作者的观念里，上古时期，原始的生活方式与高度发达的哲学、医学技术、养生方法是并存的。这用现代的观念来理解似乎十分荒诞，但是站在道家哲学的立场上看，却是非常合理的，因为道家就是追求保命求真，追求对大道的体悟，同时道家又提倡一种简单、无为、贴近自然的生活方式。所以上古人类，一方面生活方式很原始，另一方面又拥有高度的智慧，这正是道家哲学所追求的理想境界。 《内经》中还提到上古圣人对人体规律进行了一次全面系统的整理。《阴阳应象大论》一篇中说： “上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发各有处名，谿谷属骨皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里” 从这段记述可以看出，上古圣人对人体器官的功能、经脉的巡行路线、穴位的位置等进行了详细的研究，并把这些内容与“阴阳四时”的理论结合在一起，从而形成了系统的医学理论体系。可见在《内经》的历史观中，上古时期已经有了发达的医学。 关于“九针”技术的创立，《内经》中也提到源自上古圣人，而且九针术的发明则是法天则地，是根据一套深奥的阴阳理论创立出来的，并且与天文、地理、音律等密切的联系在一起，如《九针论》中说道：九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。黄帝曰：以针应九之数奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。 从上面所列举的《内经》记述来看，人类历史可以划分为上古、中古等几个时代，并且与战国时期诸子百家普遍存在的观念一样，认为人类的发展在不断退化，中古不如上古，而后来的人类又不如中古。在诸子百家的理论中，认为上古社会拥有完美的社会制度、对天地间的规律有深刻的洞察、有发达的哲学理论，而《内经》的记述进一步丰富了对“上古”时代的认识，那时拥有先进的医学技术，对人体有过非常深入、系统的研究，还针对各种疾病发明了很完善的“汤液”、“九针”等治疗方法体系。 《史记?扁鹊仓公列传》中，也可以看到关于上古先进医学技术的描述，中庶子与扁鹊的对话中，有这样一段： 我听说上古的时候，有个叫俞跗的医生，治病不用汤剂、药酒，镵针、砭石、导引、按摩、药熨等办法，一解开衣服诊视就知道疾病的所在，顺着五脏的腧穴，然后割开皮肤剖开肌肉，疏通经脉，结扎筋腱，按治脑髓，触动膏肓，疏理横隔膜，清洗肠胃，洗涤五脏，修炼精气，改变神情气色。 这俨然是一套高明的外科技术，这说明在先秦时期，人们的思想观念中普遍认为在远古时期存在着非常先进的医学技术。 《异方法宜论》一篇中还讲述了“九针”“砭石”“毒药”“灸（火芮）”“导引（足乔）摩”五种治疗方法的起源，大意是说： 医家治疗同一种疾病，用的方法不同，都可以使病痊愈。不同的方法，是由于不同的地势造成的。东方是出产鱼与盐的地方，那里的人与海相伴，经常吃鱼和咸的东西，居处安定，饮食鲜美，鱼能够使肠胃中热气多，盐味咸能入血，使人肌肤色黑而腠理稀疏，容易被外邪侵入，这样的人容易生“痈疡”，适合用砭石来切除。所以“砭石”之法来自于东方。 西方是出产金与玉石的地方，到处是沙漠与戈壁，那里的人住在高山上而多风，水土刚强，那里的人不穿衣服而穿皮毛，都吃脂肪多的肉食，所以邪气不能伤害他们的形体，他们的病多是由于饮食、情志引起，而不是外界的虚邪贼风侵入，适合用“毒药”来治疗。所以“毒药”之法来自于西方。 北方地势高丘陵多，寒风凛冽，那里的人习惯于生活在旷野中而吃乳制品，府藏受寒就会腹部胀满，饮食不下，大小便不通，适合用灸（火芮）温热。所以“灸（火芮）”之法来自于北方。 南方地势低下，水土柔弱，雾露聚集水湿之气很大，那里的人喜欢吃酸的东西和腌制的肉，酸味收涩，所以那里的人腠理致密而面色发赤，经常吃酸对筋不利，所以经常发生筋挛及痹症，痹症适于用微针来治疗，所以“九针”之术来自于南方。 中央地平而湿气重，得到天地的长养，品物丰富，那里的人食物多而杂、不用劳动，所以经常生痿软、厥逆、寒热的病症，适宜用导引按（足乔）的方法治疗。所以“导引按（足乔）”之法来自于南方。 3、考古中的医学起源 显然，上面对医学发展的记载，传说多于历史，想象多于考证，虽说有一定的参考价值，但很多定然出自于后人的附会与杜撰。那么远古医学，尤其是秦汉以前医学的产生、形成、流传过程是什么样的呢？如今只能根据一些有限的考古发现及各种典籍中少量的记载，形成点滴的认识。 约5000年前新石器时代遗址的出土文物中，就已经有了骨针、石斧等器具，其中有的器具非常类似《黄帝内经》所描述的“九针”中的三棱针与按摩用的锥形针。如果那时的人类已经发明了针刺、砭石治疗方法，那么这些器具可能曾被用于治疗疾病。 河北蒿城商墓中出土的石镰被确认用于疾病治疗，这是现知最早的治疗工具。这把石镰与其他的青铜器陶器同时出土，并且被装在漆盒中放在主人脚边。有学者认为这把石镰表明了在商代中期，砭石治疗是一种比较普遍的治疗手段。 出土的甲骨文中能发现二十多种疾病名称，如疾首、疾目、疾耳、疾口、疾言、病软等等，并且有关于流行病的记载，如“矢年”“雨疾”“降疾”。甲骨文中还有少量治疗疾病方法的记载，如用鲜鱼治疗腹痛、大枣治疗疟疾等等。 陕西清涧李家崖商晚期遗址出土的石骷髅像，较生动地勾勒出人体骨架结构的主要特征，说明那时对人体解剖结构已经有所关注。 从现存的文献考证，西周时周王室建立了医政制度，设立了医师、食医、疾医、疡医、兽医五类。值得注意的是，从远古直到春秋战国，“医”与“巫”是没有严格区分的，“醫”字的最早写法下面不是“酉”而“巫”，从很多典籍的记载来看，给君王、诸侯治疗疾病的同时，还要祈祷、占卜。这与《内经》的记载相符，《内经》中说上古时代人们生活方式简单，不容易生病，所以治疗疾病的方法以移精变气、祝由为主，还在《贼风》一篇中说：“先巫者，因知百病之胜，先知其病之所从生者，可祝而已也”，也就是说过去的巫师知道百病生成的原因，通过祝由就可以治疗疾病。 有学者根据《礼记》中“医不三世，不服其药”的说法，认为这一时期医官可能是世袭传承。 到了春秋战国之时，由于政治制度的变革，医官被迫自谋生路，各国也仿效周制设立医官，这使得医学传承的范围扩大，此时关于疾病治疗的记载也逐渐丰富起来。《左传》中就记载了“医和”对医学理论的阐述：“六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时,序为五节,过则为灾。阴淫寒疾,阳淫热疾,风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。”有学者认为这是《内经》中五运六气学说的前身。其中对医和的记载中，还可以看到当时针、药、熨三种方法都占有重要地位。 在战国末期的《吕氏春秋》中也有很多关于医学方面的讨论，如：“多阴则蹶，多阳则痿”，“燀热则理塞，理塞则气不达；味众珍则胃充，胃充则中大鞔，中大鞔而气不达”，“天全，则神和矣，目明矣，耳聪矣，鼻臭矣，口敏矣，三百六十节皆通利矣”等等。在战国时期的典籍中，还能看到很多医学谚语，例如《孟子》“药不眩冥，厥疾不疗”，《吕氏春秋》“病万变药亦万变”，并且把这些医家的道理用于比喻政治、军事的道理。 从这些史料分析，至少从西周开始，已经有专业的医学从业人员，那么不难推测他们很可能把自己承袭的医学方法、医学理论，结合临床的实践，不断的总结提升，结合当时盛行的各种哲学观念，形成了对疾病治疗比较系统的认识，而《左传》《吕氏春秋》等典籍中记录的医学、养生方法的论述，只是这些医学理论的冰山一角。 (责任编辑：admin) |
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