祝由疗法——古代认知疗法
http://www.newdu.com 2024/07/03 02:07:35 问道网 佚名 参加讨论
祝由疗法，是我国古代一种以语言的方式说理开导为主的心理疗法。祝者，告也，同咒；由者，生病原由也。祝由疗法，就是告诉发病的原因，转移患者的精神，达到调整病人的气机，使精神内守以治病的方法，也称为“移神变气”。清代医家吴鞠通说：“吾谓凡治内伤者，必先祝由，详告病之所由来，使病人知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思之隐情，婉言以开导之，庄严以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神，余一生得力于此”(《医医病书》)。这就会使“邪不伤正，精神复强而内守”来达到治病目的的，也就是医生通过语言之手段对病人“祝说病由”，而达到治疗各种心理因素所引起的疾病的一种方法。  祝由疗法虽曾被宣传迷信鬼神的巫医所利用过，但从心理治疗角度来说，还是有一定科学道理的。运用其方法时须设计得非常巧妙，设法抓住病人的心理活动，使其深信不疑，方能达到“移精变气”以愈病的目的。同时还要“因知百病之胜，知其病之所以生也，可祝而已也。”(《灵枢·贼风》)。就是说，祝由之所以能治病，不仅要求施术者要有一定的医学知识，而且术前必须了解患者发病的原因，然后才能采用胜以制之的恰当方法进行治疗，也才会改变病的情性，调动机体正气，从而战胜疾病。 祝由疗法的主要适应症，一般是由于疑神猜鬼、妄织幻想、惊恐迷惑、情志不遂、深情爱恶等所导致的精神情志方面的病变，或某些轻微小疾，通过解除思想负担、转移情志、调动神气即可治愈的病症。 在进行说理开导的心理治疗时，医生应深入到病人的内心世界里面去，准确地了解病人的心理症结所在。因为尽管每个病人致病的因素各不相同，但埋在心灵深处的某些“秘密”和“稳私”，往往可能就是致病原因。这就是神旺则昌，神衰则病的道理。因而在治疗的时候，医生首先必须取得病人的信任，再谆谆善诱，鼓励病人吐出真情。病人若能将深埋在心中的痛苦、压抑诉说出来，这本身就是一种心理疏泄，同时也有助于对病情的分析和判断，还可以使病人心情舒畅。若能通过说理开导，对病人调治其神，使其神气旺盛，则预后良好，否则，神气沮丧，对病愈失去信心，则预后不良。神是人体的主宰，得神者昌，失神者亡。 说理开导的心理治疗，要针对病人不同的症结实际和个性特点，做到有的放矢，耐心细致地说服、解释、安慰、鼓励和保证等法，动之以情，晓之以理，喻之以例，明之以法，从而起到改变病人精神状态与躯体状况的目的。《灵枢·师传》指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”这就是一种说理开导式的心理治疗。文中提到四个方面的主要内容：第一，“告之以其败”，就是告诉患者疾病产生的原因、疾病的性质、疾病的危害和病情的程度，引起病人对疾病的注意，使病人对疾病有正确的认识和态度，既不轻视忽略，也不畏惧恐慌。第二，“语之以其善”，就是耐心地告诉患者，只要与医务人员很好合作，及时治疗，按照医嘱去做，预后可能是好的，是能恢复健康的，以增强病人战胜疾病的信心。第三，“导之以其所便”，就是告诉患者如何进行调养，并提出治疗的具体措施。知道绝房色、戒恼怒、节饮食、慎起居、莫信邪等养生方法，能自我进行调理养病。第四，“开之以其所苦”，就是帮助患者解除消极的心理状态，放下思想包袱，克服内心的苦闷、恐惧、焦虑和紧张。  正确地运用“语言”这一工具，对病人采取启发、诱导、劝说，达到治疗的目的，在中医治疗中是非常重视的。元代名医朱丹溪对前来求医的病人，“未尝不以葆精毓神开其心。至于一语一默，一出一处，凡有见于伦理者，尤谆谆训诲，使人奋迅感慨激励之不暇。”(《医部全录·芝文·丹溪翁传赞》)。对病人采取劝说开导的方法，宣传疾病的知识，分析疾病的原因和机理，解除病人的心中顾虑，提高其战胜疾病的信心，使之主动积极地配合医生进行治疗，确能促进健康的恢复。 (文源网络) (责任编辑：admin) |
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