 问耳目 耳目均为头面部的感觉器官，与人体内脏、经络关系十分密切，故询问耳目情况，不仅可了解耳目局部有无病变，并且可帮助推断全身生理变化。 （一）问耳 耳司听觉，为肾之窍，肾精充于耳；手足少阳经脉分布于耳，耳为宗脉之所聚；心寄窍于耳，所以耳的病证常与肾、肝胆和心等脏腑相关。 1．耳鸣：患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣，或如潮声，妨碍听觉者，称为耳鸣。一般凡突发耳鸣，声大如蛙聒雷鸣，按之鸣声不减者，属实证，多因肝胆火盛，上扰清窍；或湿热时邪，蒙闭清窍；或风邪上袭，经气闭阻所致。若渐起耳鸣，声小如蝉鸣蚊声，按之鸣声减轻或暂止者，属虚证，常是肝肾阴虚，虚阳上扰所致；或由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。 2．耳聋：患者有不同程度的听力减退，甚至听觉丧失，不闻外声，谓之耳聋，亦称耳闭。一般耳暴聋者，多属实证，常由肝胆火逆，壅滞于耳；或热邪蕴结上焦，蒙闭清窍而成。久病耳渐聋者，多属虚证，多因精气虚衰，不能上充清窍所致；或年老耳渐聋者，多是精衰气虚之故。 3．重听：听力减退，听音不清，声音重复，称为重听。一般骤发重听，以实证居多，常见原因是痰浊上蒙清窍，或风邪上袭耳窍。若渐致重听，以虚证居多，常因肾之精气虚衰，耳窍失荣所致，多见于年老体衰的患者。 耳鸣、耳聋、重听都是听觉异常的症状。轻者为重听，重者为耳聋。耳鸣、耳聋可单独出现，也可同时并见，耳聋常由耳鸣发展而来。二者症状虽有不同，但病因病机基本一致。 (责任编辑：admin) |