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猪苓 “味甘平。主痎疟，解毒，蛊毒，蛊注，不祥，利水道。久服轻身耐老。”（《本经》） 猪苓归肾、膀胱经，甘淡渗湿，“利水道”作用较强，可用来治疗各种水湿、痰湿引起的疾患，单用研末调服即有效，如《子母秘录》治妊娠从脚至腹肿，小便不利，以及《杨氏产乳方》治通身肿满，小便不利。 猪苓常与茯苓、泽泻配伍治疗水湿内停的病症，如全身水肿、小便不利、下肢水肿、胸水、腹水、淋浊带下、妊娠子肿胎肿、泄泻、湿疟等。五苓散历来都为水肿、泄泻病症的常用方剂，凡属脾虚不运，水湿内停，膀胱气化不宣者都可以使用，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、畏寒肢冷、渴不思饮等，全方以猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂配伍，共奏温阳化气、行水利湿之功。猪苓汤常用于治疗泌尿系感染、肾炎、肾盂积水、肾结石、膀胱炎、尿潴留等属于水热互结兼阴虚者，症见小便不利、或小便涩痛、或伴血尿、发热、口渴欲饮、心烦不寐、咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数等，用猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶五药合方，以利水渗湿为主，清热养阴为辅，利水而不伤阴，滋阴而不碍湿。此二方皆出自《伤寒论》，疗效显著，为后人常用。 杨某，女，28岁，肉眼血尿，伴有尿频，尿急，尿痛，淋漓不尽，小腹胀痛，口干口渴，以抗生素治愈后隔一段时间便再次发作，故来就诊中医，自诉喜食辛辣之品，有尿路感染和尿结石病史。余查舌脉为舌红，苔薄白，脉弦滑，诊断为水热互结证，予以猪苓汤原方：猪苓20克，茯苓20克，泽泻20克，滑石20克，阿胶15克（烊化），并嘱其今后少食辛辣。服药2剂后血即止，5剂后诸症皆愈，半年未再发作。 素有阳虚，感受寒湿，腠理闭塞，脾肾阳气为寒湿所困，以致三焦不利，肌腠不宣，水湿留滞，故遍身皆肿，可见于急性肾炎。余常以五苓散加味治疗，具体用药为猪苓12克，泽泻12克，茯苓皮12克，白术9克，桂枝6克，大腹皮12克，桑白皮12克，陈皮9克，生姜皮9克，麻黄9克。 林某，男，38岁，肝硬化腹水，腹部高度膨隆，腹壁静脉怒张，腹胀难忍，肝脾皆无法触及，下肢凹陷性水肿，肤色暗涩发青，四肢不温，畏寒冷汗出，心悸气促，舌淡，脉沉弦。余认为虽为邪实之侯，实则命门火衰，当需温暖肾阳，阳气伸展，浊阴乃化，予以猪苓30克，茯苓30克，大腹皮15克，熟地12克，巴戟天12克，仙茅10克，淫羊藿12克，补骨脂12克，茜草9克。以100克益母草煎汤去渣煎上方。服8剂后精神渐振，畏寒好转，脉稍起，30余剂后尿量渐增，每日达1600ml，腹胀及下肢水肿减轻，60余剂后腹水基本消失，食量倍增，舌淡红，脉稍弱，遂另拟益肾健脾温阳化气方善后。需要注意的是，此类治方，只要无明显副作用，常需坚持服用数十剂才能见功，不可轻易动摇，中途而废。 《金匮要略》茵陈五苓散，治湿热发为黄疸、小便不利。余常以茵陈五苓散加栀子、熟大黄治疗黄疸型肝炎，黄疸以湿热交蒸而成，湿性黏滞不易速去，故用药不宜过猛，以防急性肝炎转为慢性，只宜让湿热邪气徐徐从二便祛除，故熟大黄只用6克。桂枝有通阳化气，可助膀胱气化，且为诸阴药中唯一一味阳药，有调和阴阳之效，但为佐使，用量宜轻，4.5~6克即可。二苓用量当不低于30克，为茯苓皮亦佳。具体用药如下：茵陈18克，栀子9克，熟大黄6克，猪苓30克，茯苓30克，白术12克，桂枝6克，泽泻9克。 “痎疟”即指疟疾，自《本经》之后鲜有此方面的应用记载。 “解毒，蛊毒，蛊注”指猪苓能解水毒，实则是通过其“利水道”作用来实现的。“不祥”指做梦与水有关，亦反映水湿内停也。 猪苓多糖有抗肿瘤、抗肝炎的作用，能明显提高机体免疫机能，即能扶正，正气得复，就能“轻身耐老”。临床报导宋永刚教授用猪苓入煎剂或食疗治疗恶性肿瘤晚期病人后，不见有明显的利尿作用，反而食欲增强，气力增加，精神转振，体重增加，起到了增长存活时间的作用，这启示猪苓的“轻身耐老”作用还有待我们进一步研究认识。 (责任编辑：admin) |