 本证为肝脏气血阴阳平衡失调，肝失所养引起的以眩晕欲扑、抽搐、振颤等具有动摇特点一类症状的证候。本证多因年老肾亏，房室劳倦，七情所伤，饮食失调，或温邪直入下焦，耗伤阴液等导致阴血，亏虚，肝脉失养，肝阳暴张，化燥生风。临床可见眩晕欲仆，头痛耳鸣，肢麻震颤，手足蠕动，步履不稳，瘈疭，偏瘫，甚则昏仆失语，不知人事，或高热抽搐，角弓反张，舌质或红或绛，脉多弦细数或弦滑数。 施治方法： (一)内服方药 1、基本方药 (1)清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。 (2)普济消毒饮：黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参10克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。以上药物研为细末，汤调，时时服之；咸拌蜜为丸，噙化；或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。 (3)清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘10克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。 (4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。 (5)代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～2剂。若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开；取汁从鼻孔灌入亦可。 2、加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方(2)中加入荆芥6克、防风l0克； 若兼大便秘结者，可在方(1)、(2)、(3)、(4)中酌情加入生大黄10克、或芒硝5克(冲服)；若痰多者，可在方(1)～(5)中酌情加入竹沥50克冲服；若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方(4)送服安宫牛黄丸、或紫雪丹；若见大头瘟病中热毒极重者，方(2)中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。 (二)外敷药物 本证中若有表现为局部红肿热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛。 1、三黄二香散：黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香12克、没药12克。研极细末，初用细茶叶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。 2、水仙膏：水仙花根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度。本方法适宜于大头瘟、痄腮病。 3、如意金黄散：生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之。本方法适宜于大头瘟病。 (三)药物吹喉 1、玉钥匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹管吹1.5克入喉中。本方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未糜烂者。 2、锡类散：象牙屑1克(焙)、珍珠1克(制)、青黛2克(飞)、冰片1克；西牛黄1克、焙指甲1克、壁钱20个。共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处。本方适宜于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者。 (四)含漱探吐法 大头瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎(或棉纤)蘸以扫喉，探吐痰涎以开痹，继以加味冰硼散以退肿，终用土牛膝根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹1克，烊化之，频频含漱以祛腐。 施治要点： (一)温毒之证，既有因温邪化毒化火而成温毒充斥周身表里上下之候，又有因感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧等病症中可见之，二者病机有别，病情有轻重之异。(后者亦可发展成为毒燔气营血之候)，故在治疗时，所选方药有异。前者应清气凉血，泻火解毒，后者当疏风清热，解毒消肿，或清泄热毒。 (二)感受温热毒邪所致的大头瘟、烂喉痧初起，虽见憎寒发热，其实乃卫气同病，里热为主，不可误以为表寒而用辛热解表，亦不可单用辛凉解表，而应表散与清里并行，更要慎用苦寒之品，以免寒凉冰伏气机之弊。 (三)温毒炽盛，多易重伤阴津，在治疗过程中，要时刻注意观察阴津耗伤的轻重程度，酌情佐以养阴生津之品，若伤及肾阴，可用咸寒之品。 (责任编辑：admin) |