 气血双补法是补气与补血两法的结合，主治气血两虚的证候。补气重点在脾，养血重点在肝，故气血双补法重点是对肝脾两虚而设。代表方剂如十全大补汤、八珍汤、安胎饮等。 1.十全大补汤(《医学发明》) [组成] 人参9克 白术9克 茯苓12克 炙甘草3克 熟地15克 当归12克 白芍12克 川芎3克 肉桂3克 黄芪12克[用法]水煎服。 [功用] 温补气血。 [主治] 虚劳咳嗽、遗精失血、妇女崩漏、月经不调等证。 [方义] 本方系用四君子汤、四物汤又加肉桂、黄芪而成。作为汤剂服，具有较大的温补气血作用，方药十味，故名十全大补汤。主治气血两虚之虚寒证侯。脾有生血之功能，肝有藏血之作用，所谓中气虚，中指脾胃；所谓营血虚，大都指肝，由此可见，肝脾两虚是导致气血不足的原因之一。虚劳咳嗽，实系肝脾两虚，土不生金为患。所谓“虚劳”，即生长之气不足的慢性疾病。肝木应春而主生，脾土应夏而主长，生气不足为肝虚；长气不旺为脾虚，肝脾两虚土不生金，因致虚劳咳嗽。本证月经不调者，亦为肝脾两虚，故有调经不离肝脾之理。肝主升发而脾主升清，肝脾虚陷而因致遗精。肝主藏血而脾主统血，肝虚失藏而脾虚失统，故失血不止。以上诸证，皆因肝脾两虚，气血不足为病。治宜温补气血，强壮肝脾为法。故方用四君子汤归入睥胃补中益气；配合四物汤入肝补肝养血；加入肉桂、黄芪甘温而热，即可协助四君子汤大补中气；又可助四物汤温补肝血，诸药合配，共奏温补气血之功。凡属气血虚寒者，均可应用。若气血两虚不寒者，可参考选用八珍汤。 [临床运用] (1)十全大补汤系综合了四君、四物又加入肉桂、黄芪而成。药物十味组成，具有较大的补气养血作用，故名十全大补。本方主要是温补气血。对肝、脾、肾三脏功能减退所致之虚劳杂证属寒者，均可选用本方治疗。 (2)本方虽为气血双补的强壮方剂，但其性质偏于温热，若虚劳杂证阴虚有热者，本方则为不宣。 [方歌]四君四物八珍汤，气血双补为名方，加入肉桂合黄芪，十全大补温性强。 [附方] (1) 八珍汤(《正体类要》)：即本方去肉桂、黄芪。具有平补气血的作用。主治证略同十全大补汤，但性质比较平和，适用于气血双亏之无寒者。 (2)人参养荣丸(《和剂局方》)：即十全大补汤去川芎，加五味子、远志、陈皮、生姜、大枣。具有补气养血安神作用。主治积劳虚损，心血不足，惊悸等虚弱证。 2.安胎饮(《中国医学大辞典》) [组成] 当归9克 白芍9克 熟地12克 川芎3克 白术9克 茯苓9克 黄芪12克 半夏6克 阿胶6克 甘草3克 地榆9克[用法]水煎服。 [功用] 补气健脾，养血安胎。 [主治]胎动不安，子宫阵缩作痛，腰痛小腹下坠，子宫出血，或头晕目眩，恶心呕吐，不思饮食。 [方义] 本方是针对肝脾两虚，气血双亏所致胎动不安，趋于小产者而设。脾为生血之本，肝为藏血之脏，肝脾强壮则气血不虚，胎儿有气血之滋养，故既不胎动也不小产。脾胃虚弱，中湿不运，故呕吐不食，气血无有化生之源。脾不生血。肝失血藏，肝郁风动，一则风热上扰故头晕目眩；二则木陷克土故腰腹作痛。肝虚失藏，脾虚失统，下血不止而胎动不安。治宜补气健脾、养血益肝、止血安胎为法。所以，方用白术、茯苓、黄芪、甘草补中益气，合半夏协主药和胃降逆，使其中焦脾胃运转，纳谷以生气血；配伍四物阿胶养血补肝，合地榆协四物清肝凉血，使其肝木条达，木静而风恬。其中阿胶、地榆合用，擅长止血，又能清补，诸药合配。有补气养血、肝脾双调、安胎止血作用。 [临床运用] (1)安胎饮具有补肝健脾，气血双补之功，凡属肝血失养，脾虚失运，形成肝不藏血，脾不统血所致胎动不安，甚或腹坠子宫出血者，用之可以获效。若胎漏见红，应减去川芎，除重用阿胶外，可加入艾叶、杜仲等。 (2)若症见腰痛偏重，小便频数者，可加入杜仲、续断、菟丝子等。 [方歌]安胎饮内用八珍，阿夏榆芪易人参，益气养血能安胎，胎动腹痛有功勋。 (责任编辑：admin) |