冬季养生漫谈
    常言道：冬至进补，进山打虎。这里所说的进补，实际上就是我国医学中赫赫有名的“养生学说”在民间的流行说法。自古以来，我国人民就有冬令进补，调理身体虚损的习惯。《内经》曰“春夏养阳，秋冬养阴。”“春生夏长，秋收冬藏。”正是说的这个道理。
    在古代，我国劳动人民在长期生产实践和生活体验中，逐渐体会出保护身体健康的重要性。特别是在经过一年艰辛的生产劳作，人体的各个系统都受到了各种各样的伤害。到了冬季，各种生产活动基本结束。大量的空余时间让人们有了闲暇去考虑人际交往、身体调理，冬季养生就成了人们的主要活动之一。在漫长的生活实践中，冬季养生逐渐发展出许多流派。
    关于养生流派，古今分法繁多。比如，徐氏【1】将养生流派分为四大派，分别是动形学派，主张舒展身体，活动筋骨，促进血脉流动达到保全生命、延年益寿的目的，以古法家、医家、养生家以及后世佛家的一部分为代表；静神学派，主张以静养精神，调畅情操为主要手段来养护精气，延年益寿。以古代道家老庄、后世医家、儒教、道教、佛教的一部分为代表；调气学派，主张调理内气使之聚而不散，以达到延年益寿的目的。以管仲为始祖，后世道家、佛家、医家部分为代表，这一学派在现代被许多江湖骗子利用，名声大损；固精学派，内经最早系统论述，后世道、佛、儒三元归一时在有宋一代形成系统理论，明清发扬光大，是宫廷贵族最为推崇的学派之一，也是民间最为流行的养生之道。民间流行的冬季使用膏子补益，正是源于此。另有人简单的把养生流派分为道家、佛家、儒家、杂家，将中国养生理论中最重要的医学养生超选择性的忽略不计，实在是贻笑大方。
    在民间，最流行、影响最大的还是饮食进补（药膳）、运动进补（导引、拳术）、药补（膏、丸、汤、散、酒）。其中，冬季服膏方是许多人的主要选择。它因为补益效果好、服用方便、保存时间久而深得宫廷、达官贵人和广大老百姓认同。
    膏方起源于秦汉时期，但由于当时社会财富不足，医学不够发达，可供挑选使用的药物种类太少，因此发展缓慢。此时的进补往往以酒、丹石、导引等为主。到了隋唐，民间财富开始积累，国力的强大导致医学的进步。药物种类开始增加。各种膏方开始出现。有宋一代，国泰，民安，宫廷王家和达官贵人开始追求享乐。充足的财富和发达的医学导致膏方的迅猛发展。国立高等医学专门机构的建立、发展使得许多名医集中起来，统一医疗行为、规范医疗市场、统一医疗教学。各种医学流派、各种医疗思想在狭小范围内争辩、交流，宫廷和普通老百姓对医疗服务的更高的需求使得膏方制剂的组方、制作流程的定型规范化、流程化成为可能。本来作为八剂之一，仅仅是作为虚损患者和慢性病、久病患者、以及急性热病患者后期调节机体状况的膏方，扩大了适应范围，其保养身体、调理内环境、延年益寿的功能被畸形放大，而其高超的治疗效果却选择性被忽视，摇身一变成为广大达官贵人的养身健体、延年益寿的禁脔。膏方逐渐脱离了老百姓的视线。金元时期，社会动荡，社会上层官僚普遍文化水准不高，对医学的理解十分肤浅。医学却因为老百姓的需求而在民间发扬光大起来。到了明朝。社会发展，科学进步，文化昌盛，人文荟萃。社会财富达到前所未有的空前积累。人民生活富裕，安居乐业。官僚阶层、地方富户追求高品质生活方式成了当时社会的时尚。膏方养生也得以走入寻常百姓家。到了清朝，大兴文字狱。读书人为避免多嘴失言而获罪，往往学而优则医。文人们以大掉古文为乐事。医学理论得到空前畸形的发展。膏方也被文人们翻来覆去的研究。宫廷和官僚阶层不仅乐得静观其变，甚至大力推崇。膏方的形制、配方、工艺在前人的基础上得到进一步的完善。功能也有以前的滋腻补益回归到内外兼顾，攻补兼施，老幼咸宜的本源上来。同时出现外用贴膏这一剂型。可以说，天下定，膏方兴；天下病，膏方隐。作为一个普普通通的中药剂型，膏方的发展历程也从侧面反映了我们中华民族大家庭的兴衰之路。
    冬令进补，在老百姓的心目中总离不开一个吃字。除了药补以外，食补是最得人心的了。在冬季，尤其是冬至之后，有的地方老百姓流行每个九吃一只鸡的习俗。其实，饮食养生的窍门是很多的。社会上流行食物相克、五行宜忌等许多说法，把饮食养生搞的神秘兮兮，令人无所适从。这实际上是无限夸大饮食物之间相互影响的关系，搞食物性味崇拜；或者是某些人对中医理论中的五行配五性、五行相生相克的关系一知半解，再加上对现代医学中的营养学一知半解，两相结合，误导老百姓；更恶劣的是，有些人出于某种目的，故弄玄虚，歪曲中医理论，将中医理论中的某些内容片面夸大，断章取义，故意曲解，再混上现代医学中的某些理论，披上高科技、新成果的华丽外衣，蒙骗广大老百姓，令老百姓大受其害。
    《素问·至真要大论》中说：“五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也”。所以，饮食养生是直接使用日常食物，利用食物的寒热温凉性味的不同进行搭配，纠正人体内的某些不足，以达到养生健体的目的。如果加上药食同源的中药材，则会收到事半功倍的效果，这就成了药膳。饮食养生，主要目的有以下几个方面：1. 强身、防病。合理地安排饮食，保证机体有充足的营养供给，可以使气血充足，五脏六腑功能旺盛。根据食物的气、味特点，及人体阴阳盛衰的情况，予以适宜的饮食营养或以养精，或以补形，既是补充营养，又可调整阴阳平衡。不但保证机体健康，也是防止发生疾病的重要措施。2. 益寿、防衰。冬令之际，在我们日常饮食中，适当选用具有益气温阳、补精滋肾、强身健体作用的食品和药食同源的药品，注意饮食的调配及保养，对防老抗衰是十分有意义的。
    那么，我们在饮食养生时，有没有什么窍门或需要注意的地方呢？《素问·脏气法时论》中就指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，《素问·五常政大论》也说：“谷、肉、果、莱、食养尽之”。可见，首先，你得对自己所用的食材的四气五味有大概的认识，对各种食物的归经、功用有一定的了解。没有这些功底，你在家里自己进行饮食养生是没什么意义的。其次，你得对自己的体质状况有个大致的了解。现代中医养生领域对人的体质大概分为九大类：阴虚、阳虚、气虚、血虚、阳盛、痰湿、血瘀、气滞、气血阴阳和调。古代分类更为复杂，《内经》称“阴阳二十五人”。你如果对自己的身体状况一无所知，盲目去调理、养生，岂不是盲人摸象，缘木求鱼？再次，你得搞清楚你需要什么，想达到什么目的。你本来有没有基础病？有的话是什么？没有的话，你想达到什么目的？是调好睡眠，还是减少感冒？等等。按照自己的需求、目的，有侧重的进行食物和药物的选择调配。第四，食物养生，是在正常饮食的基础上，有的放矢，适当调节，而不是代替自己的正常食物，完全以食疗食物为自己的主要饮食食谱。这样反而颠倒主次，适得其反了。
    运动养生，主要包括导引、拳术、体育活动、气功等。导引术，源自古代养生家、医家等创立的运动功法。流传甚广的是华佗五禽戏、许逊（魏晋养生家）八段锦等。五禽戏要求意守、调息和动形谐调配合，模仿五种禽兽的动作，取其神气，鼓荡周身气血，它的五种功法各有侧重，但又是一个整体，如果经常练习而不间断，则具有养精神、调气血、益脏腑、通经络、活筋骨、利关节的作用。神静而气足，气足而生精，精足而化气动形，达到精、气、神合一，以达到祛病、健身的效果。八段锦则最早出现在魏晋南北朝时期。许逊专著中出现详细描写站式八段锦功法练习方法的文字。后世南宋出现类似记载。八段锦不受环境场地限制，随时随地可做，术式简单易记易学，对五官、头颈、躯干、四肢、腰、腹等全身各部位进行了锻炼，对相应的内脏以及气血、经络起到了保健、调理作用。拳术，发源于中国古代导引术和战场搏击术，光大于佛教传入后古印度拳法的融入。后世逐渐分化，发展成外家拳和内家拳两大拳系。外家拳术种类繁多，以少林拳为主流和代表。内家拳以武当拳派为主流，包括少林部分拳术、武当太极拳术为代表。通过练习各种拳术，锻炼肌肉的灵敏度、大脑的反应速度、机体对各种极端环境的适应能力，调节经络气机升降，舒畅气血流通，增强体质，延年益寿。体育活动的内容则更加广泛。包括慢跑、跳舞、做操、漫步、斗嗡、在室内的器械上锻炼等。现在有些老年人轻信某些新式锻炼方式，或者在鹅卵石小路上后退、或者四肢着地爬行，或者跟墙过不去，每天拼死命的撞墙，一点不顾自己的身体状况和安全，和养生的初衷背道而驰。医圣孙思邈指出：“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳”。这是告诫我们，以养生为目的的运动，一定要适可而止，量力而行，不要过于疲劳，不要强自己所难，盲目上量，盲目锻炼。我们的运动养生，要遵循：适可而止，量力而行，持之以恒，遵循科学的原则，才能在保证自身安全的基础上，获得满意的养生效果。
    同时，冬天的锻炼还要注意：不见太阳不出门，不等晚霞早早归。对老年人来说，尤其是存在高危因素的老年人来说，心脑血管是十分脆弱的。早晨寒冷的强刺激足以造成血压的剧烈波动，或者心、脑血管的剧烈收缩，产生不可预料的后果。
    在冬天，还有很多活动对养生产生良好效果的。比如绘画，写字，唱歌，药浴，爬山，冬泳，踢毽子，跳绳，舞花船等等。
    总的来说，冬季养生，是以藏为首要要求的。必须遵循“勿扰乎阳”的原则。因此，锻炼必须注意运动量小，以身上热乎，不出汗或出小汗为底线；进饮食以温热性血肉有情之品、归于肾经的食物为主要食物，结合具有养阴、助消化等功效的食物或药物，作为主要养生食谱。起居作息，必遵循“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光”的古训，尽量收敛阳气；注意防病、养病，有慢性疾病底子的患者，一定要预防宿疾发作，特别是对寒冷刺激敏感的患者尤其要注意，预防感冒、避免寒冷刺激。有条件的人可以在医生指导下，进行药物调理养生。养生处方以汤剂、丸剂、丹剂、膏方为佳。注意丹剂应该有专业人士处方制作，绝对不要自行研制。丸剂除选用中成药之外，还可以有医生根据患者个人体质单独处方制作。膏剂有专业人员一人一方，单独处方，可以自行加工，也可以委托专业人士加工。养生膏方一般不建议使用中成药。现在市场上还有各种补酒，在古代，补酒的确是重要的养生方法之一。但由于其缺陷较多，老百姓看自己需要自行选用，这里不做推荐。
    参考文献
    1.徐大念.中医养生流派述略中华中医药学刊，2007.2（25）2：247~249