 这是一组以反复发作，病程短暂，症状相仿，有内分泌失调与明显植物神经症状，抗精神病药物疗效不显著为特征的精神障碍，多见于青少年女性，常与月经周期相联系，则或称月经周期性精神病。 【临床表现】 周期性精神病的表现较多，一般分为前驱症状，精神症状和躯体症状。 (1)前驱症状：大多突然起病，持续1～2天，如头痛、头昏、失眠、腰痛、口干、食欲改变、情绪不稳定、失眠、嗜睡等。若同一病人，前驱症状每次发作是一样的。 (2)精神症状：大多数于经前数天开始，经过1～2周好转，极少于月经结束时出现症状，但绝无月经周期前半期起病者。同一病人每次发病与月经的关系是一致的。 ①意识混乱：又称错乱状态，是本病的基础症状。病人表现意识模糊，理解和反应迟钝，记忆力衰退，主动注意减退，自我意识存在，周围意识障碍，定向力错误等。在意识障碍的基础上，伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋。 ②幻觉和妄想：可有片断的幻觉和妄想，具有含糊和梦样特征。幻听内容简单，妄想多不系统，结构不严密，且较短暂，对病人情感的影响不大。 ③行为紊乱：病人一旦起病，兴奋症状即达高峰，表现为夜间不眠，激越，躁动不止，乱跑，就地滚爬、打物，甚至打人等。 ④情感症状：情感症状和行为紊乱是该病的主要临床表现，很多病例表现为躁狂和抑郁交替出现。 ⑤精神运动性抑制：个别病例一开始即表现木僵状态，不语、不食、不动，肌张力增强。精神症状与起病一样，症状可以突然中止，之后出现嗜睡、疲乏无力，逐渐恢复正常。 (3)躯体症状：该病常伴有植物神经症状，如颜面潮红或苍白，四肢末梢发凉或发热，出汗，心动过速，肢体浮肿，尿频，乳房肿痛或乳头痛，腹痛，恶心呕吐等，有的可出现低血糖，多尿，向心性肥胖，肢体非凹陷性水肿，体重增加，皮脂分泌增加，头发脱落，大便频数等内分泌和营养功能障碍。 【诊断标准】 一、急性或突然起病，症状表现符合下述情况之一： l.明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制； 2.伴有轻度意识障碍的行为紊乱； 3.片断的幻觉、妄想与言语紊乱； 4.明显的情感高涨或低落。。 二、每次发作时间短暂（不超过两周）。 三、每次发作的症状几乎相同。 四、在六个月内至少发作三次。 五、间歇期完全缓解，恢复病前状态。 六、精神障碍明显影响社会功能。 七、应排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病。 (责任编辑：admin) |