 唐代名医孙思邈说过：“不知易便不足以言知医”。药王所言之“易”即《周易》。《周易》者，集中华上古阴阳文化之大成也。《周易》的宗旨，在于阐述宇宙大自然界的阴阳刚柔动静之变化，变易而不易，复杂而简易，在变化中生成发展，于反复中保持统一与和谐。这一刚健中正，无穷无尽，永恒生生不息的生命力，正是宇宙精神之所在。变易、简易、不易的宇宙法则及生生不息的宇宙精神涵盖着一切。它是一部伟大的“天人之学”，是我过传统文化的根源，一切学术思想的源泉，是大道之源，众经之首。 《黄帝内经》是中医学理论的基础，是指导中医学生理、病理、诊断、摄生的经典。《内经》的思想理论基础主要渊源于《周易》的宇宙自然界阴阳刚柔动静的变化，变易，简易，不易，在变化中生成发展，于复杂中保持统一和谐的法则和精神的指导。通观《内经》无不是《周易》易理、象、数精髓的渗透和运用。《周易》对中医思想理论的形成和发展起着重要的启导和推动作用，《是内经》的活水源头。《内经》吸取了《周易》的精华，又创造性地发展了《周易》的许多理论，如阴阳学说、五行学说、天人相应学说、象、数学说等等。从而形成了一部伟大的医学巨著。正由于《内经》充分纳入了《周易》的易理、象、数，并创造性地一医学有机结合，才使中医学成为一门哲学理论水准较高的自然科学，有力地推动了中医学的发展。 一、《周易》与中医学的阴阳学说 《周易-系辞》曰：“一阴一阳之谓道。”之论道者，规律也。阴阳，则是事物的两个面。阳代表正面，导标刚健，代表动。阴代表反面，代表柔顺，代表静。阴阳是一种朴素的唯物观，也可以说是最古老的朴素的矛盾统一律，最古老的朴素的辩证法。 《内经-素问-阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪也，变化之父母也，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”《内经》认为阴阳是自然界的根本规律，是分析和归纳万物的纲领，是事物发展变化的根源，是事物产生与消亡的本原和起点，也是千变万化的多种运动现象的原动力。因此，在治疗疾病时，必须推求它的阴阳变化的根本。 据上述，不难看出《内经》的阴阳学说的基本观点，在于指出里了阴阳的对立统一是自然界的根本规律，宇宙万物的发生、发展、运动、变化、消亡，其根源在于阴阳。这一观点，反映了朴素的唯物辨证思想，为祖国的医学理论体系的确立和发展奠定了坚实的基础。而“治病必求于本”，则一直是指导医疗实践上的根本原则。 中医学正是对这种阴阳规律的认识，才使人体学有了新的突破和升华，并贯穿了中医学的理、法、方、药等各个方面。中医学的阴阳学说被用来剖析、揭示人体结构、生理功能、疾病的发展规律，指导临床上的诊断、治疗，赋予了中医学永恒的生命力。 二、《周易》与中医学的五行学说 《易-系辞》云：“八卦成列，象在其中矣”。又“易者象也，象也者象也”。“象”即形象，象征，取类比象，以分类比拟万物的情形。 而，“八卦”即是：乾天，坤地，震木，巽木，坎水，离火，艮山，兑泽。“八卦”实际是分别代表各种不同性质的八种实实在在的物质。《周易》就是以这八种不同性质的物质为宇宙万物的基本要素，其中水、火为五行的两种主要元素。五行及五行属性的完整记载，最早见于《尚书-洪范》。如：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土管稼檣。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”。 而，《易-说卦传-八卦类象》以：乾为天，为金；坤为地，为土；震为雷，为苍莨竹；巽为木，为风；坎为水；离为火；艮为山，为小石；兑为泽。已具备了水、木、金、火、土五行之说的雏形。 《说卦传》又以“天地定位，山泽通气，雷风相薄，水火不相射，八卦相错------。”“雷以动之，风以散之，雨以润之，日以晒之，艮以止之，兑以说之，乾以君之，坤以藏之。”这一五行学会说来阐述宇宙自然界生生不息的生命力，来源于多种不同物质的阴阳五行的杂和与相互影响、相互作用，来源于五行的阴阳刚柔动静变化的生成发展，于反复中保持统一和谐的法则和规律。 《内经》以：“人以天地之气生，四时法成。”说明了，天地之间、天人之间、古今之间、形气之间、感应之间、变化神明之间，存在着内在的必然联系，有着共同的规律。又把“依阳者------变化之父母也，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”作为中医学最基本的思想理论基础与法则，一直指导着中医学上的医疗和实践。 五行学说在中医学撒谎功能运用，着重的不是它的本身，而是五行之间的关系。中医学认为五行的相生相克是人体上正常的现象，也就是说相生相克是不可分割的一体两面。没有生就没有事物的发生和成长，没有克就不能维持正常协调关系下的变化与发展。因此，必须生中有克，克中有生，相生相克，这正是相反相成的事态发展表现。 基于这种整体主义观点，中医学认为人体脏腑组织之间是相互密切联系着的，任何一个脏器组织的生理活动，都是整个人体生理的组织部分，它们之间无不存在着相互资生和相互制约的关系。同时，任何脏腑组织活动，都与外在环境有着一定的联系。五行学说应用于人体生理上，就是在说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在自然环境之间相互联系的统一性。 至于五行在病理上的应用在而是相乘相侮的关系。对相乘相侮的描述，如：木气有余而金不能对木加以正常的抑制时，则木气太过便去乘土，同时又反过来侮金；反之，木气不足，金来乘木，土反侮木------这种循环的关系，就是人体内部相互的关系失去正常协调的现象，也就是病理现象。 所以，中医学认为人体疾病的发生和转变是有条件的，可以变动的。在临床上除了了解五行的生克乘侮的关系，还要根据具体病情来辨证施治，决不能按图索骥，刻舟求剑或头疼医头，脚疼医脚，以至弊病丛生，旷延时效。 而且疾病的发生和转变可由内脏生克关系的异常所至，某一脏腑功能太过或不及，都会影响到整个人体的功能活动。因此，如何调整其太过或不及，使其功能活动恢复正常，是治疗的关键所在。 如肝病，既可以透过生客关系由心、肾、脾、肺等传来，也可通过生克关系传至他脏。在治疗上除了对肝病本身的病变进行处理以外，还必须考虑到其他有关的脏腑，并调整其关系，控制其传变，来达到治疗的目的。 《难经-六十九难》说：“虚则补其母，实则泻其子。”这里的母、子即水生木，木生火。水即木之母。火即木之子。 又如临床上的泻离、填坎、伐震、润兑法。心、肾、肝、肺四脏分别与八卦的离、坎、震、兑相对应。泻离、填坎、伐震、润兑，既清心火、滋补肾水、平肝潜阳、清热润肺的治疗方法。《难经-七十五》：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。”即是泻心补肾，治疗肝实、肺虚症。脾属坤土居中，视万物之母，旺于四季。故在运用“泻离、填坎、伐震、润兑”法时，均要兼顾脾胃之气。这种根据五行生克关系所确立的机体平衡治疗原则，充分显示了中医学的五行学说在治疗上的整体观。 《周易》以“阴阳八卦”的五行哲理阐述了宇宙大自然的阴阳刚柔变化，变易而不易，复杂而简易，在变化中生成发展，于反复中统一和谐，促使了宇宙自然界永恒生生不息的生命力。 《内经》则以 阴阳五行学说的认识论、唯物观、方法论、朴素的系统论和整体观思想，揭示了人体脏腑、经络、生理、病理之间的联系，维持人体内外环境平衡。人体的生理活动即是在脏腑的相生相克中维持阴阳五行的相对平衡。并应用这种阴阳五行的相生相克关系所确立的机体平衡，在临床上的诊断、治疗中保持了人体正常的生命力。 三、《周易》与中医学的天人响应学说 《易-系辞》云：“刚柔相摩，八卦相荡，鼓之以雷霆，润之以风雨。日月运行，一寒一暑。” 我国中医学认为，所有宇宙间的运动都不同程度地作用于地球生命，都会在生命体上留下全部信息。日月的运行对地球生命影响最大。太阳对地球的公转运行形成了寒暑气候的年节律，月亮的运行则有盈亏更替的月节律。它们这种节律性的运动，导致了人体经脉气血运行盛衰的周期变化，引起了人体生命活动的周期性变化，进而引发人体生理病理的变化。 例如，木星绕日公转是11.86年，与地球的会合周期是12年。在此12年中，太阳、地球、木星三者之间的关系处于12种不同的状态，也可能是12地支循环往复中阴阳消长的原因，也可能是导致人体12经脉的经脉的外部原因之一。现代医学发现人体细胞在不同的时期内能发出11中不频率的射线，若加上一个零时期也边为12。这决不是偶然的巧合，而是天体运行的信息在人体生命活动中体现。这种天文周期与生物节律，与中医学理论的基本观点：“天人相应学说”，是完全相符的。《素问-宝命全形论》指出：“人以天地之气生，四时法成”。在《棂枢-岁露论》中：“人与天地相参，与日月相应”。古人明确指出人是受天地间运动变化规律所支配的。《黄帝内经》对四季及一天十二时辰如何影响人体血液循环的论述，表明了人体有一年和一天的节律。近代科学也证明了人的体重、体温、血压、心律随昼夜有周期性的变化现象。现代科学研究表明：人类存在着以出生日算起的体力盛衰周期和智力波动周期，其体力变化周期的天数是23天，智能节律天数是33天。因此，生物节律的存在和形成决不是孤立的偶然的现象，而是“天人相应”的具体表现。这充分说明《内经》中反复阐述的“天人相应”的思想理论基础观点与《周易》中“日月运行，一寒一署”。所产生宇宙间阴阳刚柔动静变化的规律和节律，对万事万物的相互影响和相互作用的自然法则和规律是完全一致的，也是非常客观的。 四、《周易》与中医学的象、数学说 《易-系辞》曰：“易者象也，象也者像也”。象即象征，形象之谓也。《周易》的象，主要是通过“八卦之象”、六画之象“、“像形之象”、“爻位之象”、“反对之象”、“方位之象”、和“互体之象”等来体现的。不同的象，象征着不同的事物。其中“六画之象”是说六十四卦的卦爻，上面两爻为“天”，中间两爻为“人”，下面两爻为“地”。这说明“六十四卦”每一卦都是天、地、人的三象合一。然《周易》的象，总说为现象。现象分两大含义，即显现和藏象。显象是显露的可直观的，如天象、物象、人象，表象等。藏象即阴暗的隐匿的。如事物的背面、内深处、人体的脏腑、经脉等，以及取类比象，即所谓的法象。关于法象，如《系辞》的“智者，观其象辞则思过半矣。”即由观形象到抽象思维的过度。<早周易》的卦象中蕴涵着丰富的藏象和显象的寓意，如《系辞》的“坎为水，其于人也，为加忧，为心病，为耳痛，为血卦，为赤”。“离为火，------其于人也，为大服------”。再如《周易》的“天一生水”，被中医学用来解释“天癸”（即女人的月经）等。 《内经》中的象学说，包含天象、物象及显象和藏象。如《素问-六节脏象大论》有：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”《素问-五脏生成别论篇》有：“胃者，水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏于胃，以养五脏气，气口也太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻之不利也------”。又如《素问-六节藏象论》有：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之阳，通于夏气。”“各以气命其所藏”。即言人体脏象与四时气候相通与表与外现。又如“夏火在心，春木合肝，长夏合脾土，秋金肺，冬水合肾”。《素问-阴阳应象大论》有；“东生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为立，在人为道，在地为化，化生五味。道去智，立生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为仓，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜筋------” 《内经》的象学说不但把天象、人象、地象做了三合一，而且把阴阳五行贯穿其中，进一步升华了中医学的“天人相应”学说，为中医学的内外相应，以外揣内的诊断特色奠定了思想基础。 象在《周易》中和数、理是不可分割的一体多面的，《易》之认为：天地万物皆来源于数，也归于数。数即数字，即奇偶数，奇者阳。偶者阴。数字是构成宇宙自然界之间各种变化的象征，有了数，就能如同鬼神般，神奇地推算、判断过去和未来的发生、发展、消亡。宋代<大《易》学家张行成在其《元包数总义》中写到：“夫天下之象生于数，而数生于理。未形之初，因理而有数，因数而有象。既形之后，因象以推数，因数以推理。论理遗数，譬如作乐而弃音律，造器而舍规矩，虽师旷之听，工锤之巧，安能无失哉？”。象数本身就是古人朴素的唯物的全息观点。《河图》有：“天一生水，地六成之。------天五生土，地十成之。”河图中五方均有一奇一偶共两组数字组成，说明万物皆阴阳合而有生。或天生地成之，或地生天成之。《洛书》中，戴九履一，左三右七，二四为肩，六八为足的排列方式也是很有寓意的《河图》是奇偶数重叠而排列以相对，《洛书》则是奇偶数相间单列以相对的，形成奇对奇，偶对偶，以中五为纲，十以默认众数之中了。总之河、洛之象数都是为了说明万物万事生成、变化的规律的。又《易-系辞》中有：“天一地二，天三地四，天五地六，天七地八，天九地十，天地之数，五十有五，此所以成变化而行鬼神也。”（此鬼神指：玄妙、神奇之意） 我国医学把古人朴素的全息观点的象和数有机地结合起来，指导着人体医学上理、法、方、药及诊断、治疗。如《素问-金匮真言论》有：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上应岁星，是以春气在头也。其音角，其数八。是以知其病之在筋也。其臭臊。南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。故病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，其应四时上为荧惑星。是以知病在脉也。其音徵，其数七，其臭焦。中央黄色，入通于脾，开窍于口，------其数五------。西方白色，入通于肺，开窍于鼻------其数九------。北方黑色，入通于肾------其数六------。” 八、七、五、九、六：八木的成数；七，火的成年数；五，土的生数；九，金的成数；六，水的成数；古人用数字表示水、木、火、土、金五行的生成，其生数为水一，火二，木三，金四，土五。五行非土不成，这些成数只是孤阴或孤阳，必须加上土的成数五才能起生化作用。《河图》数，天一生水，地六成之；地二生火，天七成之------即此意也。 古人把日月运转的时间和方位都用天干和地支来表示。干支即象数学中的符号。如；子时既代表北方，又代表11月和每日的夜11至1点；卯代表东方，又代表2月和每日的早5至7点等。按日月运行的时间方位所禀受的阴阳之气数不同，结合所患疾病的预后和转归作出预测，如《素问-脏气法时论》有；“肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半静。------心病者，愈在戊己，------日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，酒食咸以软之，用咸补之，甘泻之。”------ 《内经》的象数学说把方向、颜色、脏腑、经络、人体孔窍、气味、五谷、五畜、五音、和上应星宿及天地之数等综于朴素的全息统一论中，用象数学，分门别类、五行归属，进而引申触类，构成了象数学的理论大厦。 五、结语 易肇易之端，医蕴易之秘。自古有“医易同源”之说。本文旨在论述中医的思想理论基础主要渊源于《周易》的宇宙自然界阴阳刚柔动静的变化，边易，简易，不易，在变化中生成发展，于复杂中保持统一和谐的法则和精神的指导。实际上博大精深的易理，玄妙至精的象数，决非是以上四个方面所能概括的。仅只是针对《周易》予中医理论体系的影响和启导做了粗疏浅薄的探讨。限于水平，难免有粗陋不当之处，敬请名家和同道指正。 (责任编辑：admin) |