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精、气、神是对人体整体层面上的认识。 “精”：泛指构成人体生命和维持人体生命活动的基础物质。包括：精、血、津、液、髓等。它藏在全身，主要在五脏。肝、心、脾、肺是分仓库，肾是总仓库，所以我们讲“肾为先天之本”。 “气”：泛指人的功能活动。具有温养、推动、防御、调节等功能。根据气的分布与功能，可分为元气、宗气、营气、卫气、五脏之气等，是构成人体最必需的物质，但是从直观来看它是无形、无色、无味的。所以从我们的传统来讲，精和气一个是有形的，一个是无形的，它们之间的关系是“精生气，有形生无形”。 “神”：指人体生命活动的外在综合表现，包括精神、意识、思维活动。神是在精气的基础上产生的，精气神三者的关系是“精生气，气化精”，“两精相搏谓之神”。 藏象是对人体生理病理的分类认识。“脏居于内，象见于外”，比如说以笑为主的精神方面的失常，就可以定位在心，怒就可以归于肝。中医还通过五色来定位，比如说中医望诊里边的色脉诊，脸色发青，可能是肝有毛病。心主神明、肝主血脉，脾主运化，胃主受纳。肺负责全身气的调节功能，肾主封藏，主藏精。 经络应该说是中国特有的学问了。包括十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二经别、十二皮部。经络系统把自然界和人体的脏腑器官、气血营卫、表里上下联系起来。如果经络运行失常，会引起很多的病变，而且它还是病邪出入的一个途径。 《内经》形成了辨证论治的基本模式 辨证论治是中医特有的、最具优势的诊断治疗方法。证，指与发病有关的各种证据 (信息)。辨证论治就是以中医理论为指导，通过收集分析与疾病有关的各种信息；对疾病本质作出的诊断，并提出相应的治疗方法。 辨证论治主要辨病位，辨病性，辨病本，辨病势。辨病位，是确定肝、心、脾、肺、肾哪里出了问题，辨病性是用风、热、湿、燥、寒来定性。辨病本是告诉我们治病必求于本。 我跟随著名中医学家方药中先生学习时，有一位病人前来就诊。这位患者在一次比较严重的腹泻之后，眼睑耷拉下来了，西医诊断是重症肌无力的眼肌型病，属于横纹肌神经肌肉接头点处神经传导障碍的自身免疫性疾病。用的药是吡啶斯的明，一片60毫克，每次1片，一天3次。但两年以后出现了复视和咀嚼困难等症状，吡啶斯的明一天吃6片仍不能维持。于是他就来到西苑医院内科，请方先生给他治疗。病人体形偏胖，外观衰老，两只眼睛的眼皮睁不开，脑袋抬不起来，两条胳膊也举不起来，穿不了衣服，方先生给他辨证为脾气虚衰，不单纯是虚，而且到了衰的程度了。中医认为眼睑、肌肉四肢归属于脾，经常拉肚子也属于脾虚，不能运输转化饮食物所致。给他开了补中益气汤。吃到第12服药的时候，眼睑下垂基本消失。之后采取了药量递减的方法，慢慢地患者吃饭中间也不需要休息了，穿衣服也能抬胳膊了。治疗半年左右，症状全部消失，吡啶斯的明全部停药。我们对这位病人随访了6年，都没有复发。 《内经》对养生的认识 《内经》描绘的完美的生命模式，是顺应自然－形体健康－心理道德完善－适应社会。西医的理论和用药往往采用拮抗医治的方法，而中医却是顺应和疏导，讲究“治未病”，违反自然就是“自伤”。 心理道德完善要注意以下几点。第一是不张扬，“精神内守，病安从来？”第二是不贪，中医讲要“志闲少欲、恬淡虚无”，即对物质和权力的欲望不要过高。第三是不恼怒，生气、愤恨、苦恼这些都会影响你的正气。第四是不惧怕，除了生命结束，其他事情都有回转余地。“心安不惧”，心里平静你就不会怕事情。第五是不暴烈，“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”这七情中，任何一种情绪过于突然、过于持久对人都不好。那么什么样的精神状态是最好的呢？两个字，“恬”、“愉”。所谓“恬”就是平静，“愉”就是愉快，中医推崇的心理状态是精足、气畅、神全，精、气、神全有了。 《内经》有一篇《疏五过论》，讲一个人从贵到贱，突然失去了社会地位和权势后，会“虽不中邪，病从内生，血脉虚减，故曰脱营”，如果你不能摆脱出来，长此以往身体就会出问题。还有一种是从富到贫，你会“内结忧煎，外悲过物”，心里总是想着过去怎么好，随时随地就会涌起悲伤来。 出现以上两种情况时，最重要的是自我调节。第一是不慕，《内经》里边叫“高下不相慕”，你做你的百万富翁，你有一套20间房的别墅，晚上还是睡在一张床上，吃饭还是一日三餐。尽管我粗茶淡饭，我吃得很可口。第二是不惑。“奢欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，这些常有的欲望我平静地对待，不被它所诱惑。 《内经》是中医学的魂和精华所在。我希望大家身心健康，多多地支持中医的发展；最后希望中医能为您的健康提供更多服务。 许家松 女，1938年生，山东省济南市人。1962年山东曲阜师范大学中文系毕业，1966年师从著名中医吴少怀先生，后在山东中医药大学附属医院任中医师。1978年考取中国中医研究院首届研究生，医学硕士。任中国中医科学院研究员、研究生院教授、博士生导师。对内科多种疾病的诊治经验较丰富，与著名中医学家方药中教授完成的科研课题《黄帝内经素问运气七篇研究》、《对慢性肾功能衰竭的诊治经验研究》均获国家中医药局科技进步奖，并获国务院对有突出贡献专家的特殊奖励。 （此文为许家松为部级领导干部所作历史文化讲座，有删节） (责任编辑：admin) |