 麝香为雄麝的肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，可以制成香料，也可以入药。是中枢神经兴奋剂，外用能镇痛、消肿。简称“麝”。 [性味归经] 辛，温，归心、脾经。 [功效] 开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 [应用] 1．用于闭证神昏。麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，最宜闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效。治疗温病热陷心包，痰热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏，常配伍牛黄、冰片、朱砂等药，组成凉开之剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄抱龙丸等；用治中风卒昏，中恶胸腹满痛等寒浊或痰湿阻闭气机，蒙蔽神明之寒闭神昏，常配伍苏合香、檀香、安息香等药，组成温开之剂，如苏合香丸。 2．用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，本品辛香行散，有良好的活血散结，消肿止痛作用，内服，外用均有良效。用治疮疡肿毒，常与雄黄、乳香、没药同用，即醒消丸，或与牛黄、乳香、没药同用；用治咽喉肿痛，可与牛黄、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。 3．用于血瘀经闭，徵瘕，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。本品辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛每周一次，２周一疗程，疗效满意；用治痹证疼痛，顽固不愈者，可与独活、威灵仙、桑寄生等祛风湿药同用。 4．用于难产，死胎，胞衣不下。本品活血通经，有催生下胎之效。常与肉桂为散，如《张氏医通》香桂散；亦有以麝香与猪牙皂、天花粉同用，葱汁为丸．外用取效，如《河北医药集锦》堕胎丸。 此外，近代临床报导用人工麝香片口服或用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好效果：由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛，用麝香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效；用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。 [用法用量] 入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。 古书选方 (1)治卒中风：青州白丸子，入麝香同研碎为未，生姜自然汁调灌之，如牙紧，、可自鼻中灌入。(《魏氏家藏方》) (2)治中风不醒：麝香二钱。研未，入清油二两，和匀灌之。(《济生方》) (3)治痰迷心窍：麝香一分，月石、牙皂。明矾、雄精各一钱。上共研匀，密贮，每服五分。(《疡科遗编》) (4)治中恶客忤垂死：空青一两(细研)，麝香一分(细研)，朱砂一两(细研，水飞过)，雄黄半两(细研)。上药相和，研令匀，每服以醋一合、汤一台柏和，调散半钱，不计时候服之，须臾即吐为效，(《圣惠方》) (5)治小儿诸痫潮发，不省，困重：白僵蚕(汤洗，焙黄为未)半两，天竺黄一分(细研)，真牛黄一钱(别研)，麝香(研)、龙脑(研)各半钱。上拌研匀细，每服半钱，生姜自然汁调灌服，无时。(《小儿卫生总微论方》白金散) (6)治肾脏积冷，气攻心腹疼痛，频发不止：麝香半两(细研)，阿魏半两(面裹偎，面熟为度)，干蝎三分(微炒)，桃仁五十枚(鼓炒微黄)。上药捣罗为未，炼蜜和九，如绿豆大，每服不计时候，以热酒下二十丸。(《圣惠方》庸香丸) (7)治厥心痛：麝香(别研，每汤成旋下)，木香一两(挫)，桃仁(麸炒)三十五枚，吴茱萸(水浸一宿，炒干)一两，槟榔(煨)三枚。上五味，除麝香、桃仁外，粗捣筛，入桃仁，再同和研匀。每服三钱匕，水半盏，童子小便半盏，同煎至六分，去滓，入麝香未半钱匕，搅匀温服，日二服。(《圣济总录》麝香汤) (8)治跌打气闭：牙皂、北细辛、南星、冰片、麝香等分，为未，吹鼻。(《医钞类编》吹药方) (9)治痈疽发背及诸恶疮，去恶肉：麝香、雄黄、矾石、简茹(一作‘真朱’)备一两。上四味治下筛，以猪膏调如泥涂之，恶肉尽，止，却敷生肉膏。(《千金方》麝香膏) (10)治鼠瘘：麝香(研)、雌黄(研)。上二味等分，并为散，取虾蟆背白汁和涂疮孔中，日一度。(《古今录验方》) (11)治小儿疳，常渴，饮冷水不休：麝香一分，人中白一分。上药都研令细，以蒸饼和丸，如麻子大。一、二岁儿，每服煎皂英汤下二丸，空心、午后备一服。更量儿大小，以意加减。(《圣惠方》麝香丸) (12)治牙痛：麝香大豆许，巴豆一粒，细辛未半两(钱)，上药同研令细，以枣瓤和丸，如粟米大。以新绵裹一丸，于痛处咬之，有涎即吐却，有至孔即纳一丸，(《圣惠方》麝香丸) 药理作用 1．对中枢神经系统的作用 1.1麝香或麝香酮对中枢神经系统的作用，报道不完全一致，作用尚不清楚。麝香水剂、混悬剂静脉注射50mg/kg或侧脑室注射2.5mg/kg，可使安静清醒兔皮质脑电图（EEG）短时间去同步，部分动物拌有行为躁动，处于清醒警戒状态，表明能兴奋大脑皮质增强皮质电活动；麝香水剂对戊巴比妥钠麻醉兔有明显唤醒作用，侧脑室注射比静脉注射更有效，说明麝香可能通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统。 1.2麝香混悬液200mg/kg或麝香酮5mg/kg灌胃2天（4次），可非常显著地缩短戊巴比妥钠的睡眠时间，但对水和氯醛及苯巴比妥钠引起的睡眠时间无显著影响；实验测得，注射戊巴比妥钠后麝香组大鼠脑组织、肝匀浆内及血中戊巴比妥钠浓度显著低于对照组；但对预给硫代乙酰胺大鼠的戊巴比妥钠血浓度无明显影响，证明麝香及麝香酮对戊巴比妥钠的影响是通过刺激肝脏微粒体药物转化酶所致。麝香灌胃0.018-0.03mg/只，能对抗烟碱所致的小鼠惊厥，并降低急性毒性，但却增加莽草、士的宁等的急性毒性；天然麝香酮 0.01-0.05 mg/kg灌胃，使多数大鼠的阳性条件反射潜伏期延长或反应消失。说明香淀粉悬液有对抗小鼠烟碱急性毒性和增士的宁毒性作用。 1.3香酮亦有与天然麝香相似的对抗烟碱毒性，使小鼠死亡数降低2倍多；增加士的宁毒性，使动物死亡数增加2-7倍。小鼠腹腔注麝香25-100mg/kg；合成麝香酮或天然麝香酮0.02-0.5mg/kg或天然麝香2mg/kg均可缩短环己巴比妥钠100mg/kg或戊巴比妥钠引起的睡眠时间。麝香和麝香酮抗催眠药的作用机制还不完全清楚。大鼠多次灌胃麝香混悬液200mg/kg或麝香酮5mg/kg均能明显地缩短戊巴比妥钠睡眠时间，这并非是直接兴奋中枢，而是由于它们激活肝微粒体药物转化酶作用，加速肝内戊巴比妥钠代谢失活的结果。天然麝香1g/kg或合成麝香酮与天然麝香酮100-500mg/kg可使戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间延长。故认为麝香小剂量兴奋中枢，大剂量抑制。麝香对小鼠自发活动未见明显影响，故对中枢无明显兴奋或抑制作用。 1.4能明显延长小鼠在常压环境下的缺氧存活时间；麝香200mg/kg腹腔注射，能明显延长小鼠在常压环境下的缺氧存活时间，而不减少小鼠的自发活动，大鼠心电图和脑电图同步记录证明，此作用是由于中枢神经系统对缺氧状态的耐受能力提高所致。大鼠EEG和心电图同步记录证明，麝香能显著延长急性呼吸停止后EEG的存在时间，而对心电图存在时间，缺氧心电图出现时间等无显著影响，说明麝香增强中枢神经系统的耐缺氧能力可能是其芳香开窍的理论根据。 1.5 腹腔注射60-200mg/kg对常压缺氧有明显对抗作用，可显著延长小鼠存活时间。另应用大鼠颈上神经节体外培养方法，发现麝香具有促进雪旺细胞分裂和生长作用，提示麝香具有神经胶质成熟因子样作用。 2.对心血管系统的影响 2.1麝香1mg/kg给予麻醉猫，能使心率加快、血压下降、呼吸频率及深度也有增加；10-4 g/ml浓度能使异丙肾上腺素对猫心脏乳头状肌的收缩作用增加3.8倍，使肾上腺素的作用增加1.5倍，麝香乙醚提取物、天然麝香酮对蟾蜍在体心脏有强心作用。麝香乙醚提取物150μg/kg或300μg/kg 静脉注射，均能引起麻醉狗血压下降和轻度减慢心率，但对心脏动、静脉血氧分压差和冠状静脉窦流量无明显影响，大剂量的作用更明显，并能对抗异丙肾上腺素兴奋心脏的作用。实验还表明，麝香对外周血管中的β-受体并无阻断作用。麝香0.2 mg/ml浓度对培养心肌细胞的自律性有抑制作用，使搏动频率减慢，表现为对心肌α-β-受体不完全竞争性抑制作用，对氯化钙引起的搏动频率加快无影响。 2.2天然麝香0.5-2mg/ml 可使离体蟾蜍心脏收缩振幅加大，收缩力加强及心输出量增加，而麝香酮0.04-1mg/ml则表现心脏抑制作用，不具有天然麝香的强心作用。最早也有实验表明，合成及天然麝香酮对在体蟾蜍心脏均呈现兴奋作用。因此，麝香具有明显的强心作用，而麝香酮对心脏作用尚未获得一致结果。麝香水混悬液对离体兔冠脉流量以及麝香注射液对狗冠脉流量均无明显变化。麝香水混悬液或水提取物可使离体豚鼠冠脉流量增加1倍，麝香酮对冠脉循环作用亦未取得一致结果，各种麝香酮乳剂均未见增加离体豚鼠冠脉流量。用麝香酮3mg/kg静脉注射）；可使狗冠脉流量增加34.8-56.1%，作用持续30分之久。用86Rb测定小鼠心肌营养性血流量，可观察到麝香酮能增加心肌营养性血流量。上述不同的结果，可能与不同动物，制剂或实验条件有关，有待进一步验证。急性动物血压实验表明，麝香制剂静脉注射对麻醉家兔，猫及结扎和未结扎左前降支的麻醉狗均有明显的降压作用。麝香酮对血压的影响，因不同的实验动物而异。可使猫血压升高；使狗血压下降或未见影响。 3.1抗炎作用：天然麝香混悬液500mg/kg、乙醚提取物65mg/kg或130mg/kg腹腔注射，对巴豆油引起的小鼠耳廓肿胀均有显著抑制作用。麝香水提物不同计量、多种给药方式对大鼠琼脂性关节炎、酵母性关节炎、佐剂型多发性关节炎及棉球肉芽组织增生均有显著抑制作用；对大鼠烫伤性血管渗透性增加、羧甲基纤维素引起的腹腔白细胞游走亦有非常明显的抑制作用；静脉注射麝香多肽粉剂对巴豆油小鼠耳炎症的50%抑制剂量为0.63mg/kg，为氢化可的松作用强度的36倍。麝香水溶物静脉注射80mg/kg，可降低大鼠肾上腺素内维生素C含量，提高外周血皮质酮含量；小鼠切除肾上腺后其抗炎作用消失，而垂体切除后麝香的抗炎作用依然存在，表明其作用直接依赖肾上腺而不需垂体的参与，在戊巴比妥钠诱导的小鼠大脑发生深度抑制情况下，麝香仍有明显的抗炎作用，表明其作用不在中枢神经系统。麝香醇溶性成分甲醇在提取物400-1600μg/ml，可降低兔肾髓质环氧酶活性，使花生四烯酸代谢产物前列腺素E、F的生成量显著减少。麝香对大鼠因注射死结核菌引起的足步水肿有良好的抗炎作用，对大鼠因注入巴豆油导致的肉芽囊肿及甲醛-滤纸球肉芽囊肿均有抗炎作用，后者的半数抑制剂量（ID50）为388mg/kg。还能减少小鼠皮肤毛细血管的通透性，半数抑制剂量（ID50）为4.2mg/kg。 3.2不同剂量麝香水溶性的一系列分离物的抗炎实验结果表明，麝香-51和-65的抗炎强度均为氢化可的松的6倍。麝香乙醚提取物65-130mg/kg和麝香混悬液500mg/kg 腹腔注射对小鼠巴豆油引起的耳部炎症肿胀抑制率分别为29.7-33.7%和 27-29.4%，而氢化可的松12.5mg/kg为39-60%。麝香水提物对小鼠巴豆油耳部炎症，大鼠琼脂性关节肿，酵母性关节肿，佐剂型多发性关节炎均具非常显著的抑制作用。对大鼠烫伤血管渗透性增加。羧甲基纤维素引起的腹腔白细胞游走亦具非常明显的抑制作用。静脉注射麝香1号（为分子量10，000左右的多肽）对巴豆油小鼠耳炎症的50%抑制剂量为0.63mg/kg，为氢化可的松作用强度的36倍，如以克分子剂量相比，则为氢化可的松作用强度的500倍以上。静脉注射麝香水提物对小鼠的半数致死量及95%可信限为848±104mg/kg。麝香水溶物可降低大鼠肾上腺内维生素C含量，提高外周血皮质酮含量，切除肾上腺其抗炎作用消失，但切除垂体其抗炎作用依然存在，说明肾上腺与麝香水溶物的抗炎作用密切相关。麝香水溶物能抑制血小板聚集。提高血浆cAMP水平的这些作用与非甾体抗炎药相似；但麝香水溶物能增强615小鼠免疫溶血反应的作用，提示其可能通过免疫调节而发挥抗炎作用。麝香中所含麝香酮仅在腹腔注射 l00mg/kg 时才有抗炎作用，而从麝香中提取的多肽对巴豆油引起的小鼠耳部炎症的抑制半数有效量为0.63mg/kg，可见麝香酮并非麝香的主要抗炎有效成分。 3.3有报道指出，从麝香分离出的抗炎1号（麝香-65），对巴豆油引起的小鼠耳部炎症的抗炎作用约为氢化可的松的40倍。并证明麝香对炎症全过程。都有不同程度的作用。尤其是炎症早期间中期过渡时效果最明显，具有抑制小鼠毛细血管通透性增加和强大地抑制白细胞游出作用，切除肾上腺则抗炎作用消失。目前初步肯定麝香水溶性多肽部分是对白细胞游出有抑制作用的成分，其他有效成分对炎症各期的作用是否完全相同，尚不能肯定。麝香0.2mg/ml培养液对离体心肌细胞的自主节律具有抑制作用，使搏动频率减慢，不能减慢由氯化钙引起的心肌细胞傅动频率加快，培养心肌细胞在缺氧缺糖情况下，麝香有加速心肌细胞释放乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶、酸性磷酸酶和加速受损细胞死亡等毒性作用。 3.4另据报道，麝香酮虽无强心作用，而麝香的水溶性提取物Mu皮下注射lide具有强心作用，进一步从麝香中分离到的Musclide-A1，有比Musclide和麝香更强的强心作用，Musclide-A和Musclide均能激活豚鼠心肌中蛋白激酶C。麝香对由于血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗作用。但麝香对左心室梗塞范围无明显保护作用。 4.对平滑肌的作用 麝香能增强异丙肾上腺素等对气管平滑肌的松弛作用，既能增加异丙肾上腺素等对β-肾上腺素能受体的兴奋作用，而在血管平滑肌及输精管的实验中，证明本品不能增强肾上腺素能的α-效应。麝香醇浸出物对妊娠大鼠、兔及豚鼠的离体子宫均呈兴奋作用，表现为节率性收缩增加、紧张度上升，高浓度则引起痉挛。 5.对某疾病的预防与治疗作用 麝香2mg/kg口服对内毒素引起的血小板数减少有显著的抑制作用，并可使纤维蛋白原液的凝固时间延长，提示对血栓引起的缺血性心脏障碍有预防和治疗的作用。麝香混悬液200mg/kg连续灌胃7天，对醋酸诱发的慢性实验性胃溃疡大鼠疗效。 6.对肾上腺素B受体的作用 用麝香水浸膏剂（0.1mg/ml）处理的猫乳头肌及豚鼠气管平滑肌，能增强异丙肾上腺素（ISOP）、肾上腺素（Ad）及对去甲肾上腺素（NA）对它们的舒张作用，其中ISOP最强，Ad次之，NA最弱。单用该浓度的麝香水浸膏对乳头肌及气管平滑肌则无影响，麝香水提取物同样有增加ISOP对家兔心乳头肌的收缩作用，但麝香酮无增强作用。麻醉狗预先静脉注射麝香，再静脉注射ISOP，结果表现血压明显下降，说明麝香对外周血管中的肾上腺素β受体有增强作用。实验还证明，麝香对β受体增强作用并非阻滞肾上腺素a受体的作用所致。故麝香增强ISOP的作用，可以表明对肾上腺素β受体的增强作用，但还不能认为麝香的作用有肾上腺素受体饥制参与，对受体作用有待进一步研究。 7.抗早孕作用 天然麝香对妊娠大鼠、家兔或流产后豚鼠的离体子宫有明显的兴奋作用。可促使子宫收缩力逐渐增强，节律增快，对妊娠后期家兔的子宫作用更为明显。合成麝香酮有类似的效应，小鼠每日皮下注射麝香酮20mg后，在不影响孕鼠的正常生活和健康以及未出现任何神经系统异常情况下，表现有抗着床和抗早孕作用，且随孕期延长，抗孕作用更趋显著。部分注射，麝香酮无效的孕鼠，当第10天剖腹检查时，其胚胎发育正常，这一现象进一步说明，麝香酮的抗孕作用并非动物中毒作用的结果。麝香酮阴道给药后在子宫和卵巢中的分布量比静注或口服有显著增加，并且孕鼠比未孕鼠更为明显。说明麝香酮对在位与妊娠子宫具有一定的吸收专一性，同时阴道给药为抗早孕的适宜给药途径。 8.雄激素样作用 用麝香醚溶性部分每日1mg，麝香酮油剂每日74mg，连用7日，以及从麝香中提出的 3β-羟基-雄烯（5）-17酮，5a-雄烷-3，17-二酮、3β-羟基-17-酮基-5-雄烯-3-醋酯和3β-羟基-17-酮基-5a雄甾烷均能增加去势大鼠前列腺和精囊腺的重量，值得注意的是麝香酮并非为甾体物质，却具有雄激素样作用。 9.对免疫功能的影响 麝香水溶性蛋白对体液免疫和细胞免疫有增强作用。实验观察到麝香对腹腔注射绵羊红细胞免疫小鼠产生抗体灌胃M无抑制作用。似有增强作用。麝香无免疫诱导作用，但在抗原绵羊红细胞存在下，麝香能使实验小鼠脾脏明显增大。 10. 抗肿瘤作用 天然麝香或麝香酮对小鼠艾氏腹水癌，S37及S180的细胞呼吸抑制率，均高于正常小鼠抑制率。最近国内采用不同给药途径，并选用不同敏感瘤株，天然与合成麝香酮对W256腹水瘤，W256实体瘤，S180肉瘤以及L615小鼠白血病等瘤谱均无明显的抑制作用，从实验结果看，麝香对离体动物癌细胞有破坏作用，对动物肿瘤组织的细胞呼吸有明显抑制作用，而动物体内抗肿瘤实验未能观察到疗效。 11. 其它作用 2%麝香酊的1 ：400 稀释液，体外能抑制猪霍乱弧菌，大肠杆菌及金葡菌的生长。麝香水提物能明显提高肾上腺维生素C及血中皮质酮、cAMP、PGE、PGF2a 的含量，并有抑制血小板聚集作用。此外，还有抗蛇毒和抗组胺等作用。 临床应用 治疗冠心病心绞痛。用人工麝香以乳糖压成片剂（每片含人工麝香30mg），当心绞痛发作或由冠心病引起胸间、气憋时，取1片古了日下，疼痛厉言有含1 1/2片。观察160例，最少含过之次，大多数含过10-20次，部分含过70-80次。 结果如下： 1.与硝酸甘油同样有效，于含后2-5分钟发挥作用者（包括比硝酸甘油作用更快。上痛时间更长者）119例（74.37%）。 2.与硝酸甘油同样有效，但比硝酸甘油作用漫，含后7-10分钟发挥作用者27例（16.88%）。 3.含后止痛效果不如硝酸甘油，有的含2片才有效者6例（3.75%）。 4.无效8例（5%）。副作用：3例对麝香气味有恶心感觉，继续应用即逐步适应，不需停药，来见头痛、头胀、头晕等副作用；合并高血压者来见血压引升高。亦未发现脉搏增速现象，鉴于有30例含后作用较硝酸甘油慢且差，有的含2 片才止痛（但未见任何毒性反应），因此可考虑每片含量增至50mg，或许能提高疗效。 (责任编辑：admin) |