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二、辨治 辨证论治，是祖国医学的一大特色，无论什么病证，只要首先辨析其证候的性质为阴、为阳、在表、在里、属寒、属热、是虚、是实，从而确定治法或补、或泻、议温、议清，以取得卓越的疗效。只要辨证确，必然论治准，这是多少年来，经过广大中医的实践，历试不爽的。《红楼梦》的作者，掌握这一知识，确亦颇具工夫。试从他描写林黛玉病过程中的三个主要阶段来看，便不难得到证明。 宝钗嘱咐黛玉“平肝养胃” 黛玉每岁至春分、秋分后，必犯旧疾，痰嗽时作，精神萎顿。宝钗对她说： “你那药方上人参、肉桂，觉得太多了。虽说补气益神，也不宜太热。依我说：先以平肝养胃为要。肝火一平，不能克土，胃气无病，饮食就可以养人了。”（《红楼梦》第四十五回） 林黛玉是一个多愁善感的人，随时抑郁不舒，必然会带来肝木不畅，脾土常困的病变，因为脾主思，肝善怒，肝气抑郁过甚，势必亢逆以制脾土；过思脾伤之极，益发无力以抗肝，结果是肝气愈来愈横，脾气愈来愈弱，黛玉直到“香魂一缕随风散，愁绪三更入梦遥！”始终是这样一个病变，宝钗“平肝养胃”之说，的有见地，非于仲景“甘药调中”之理有所领悟者，不能作此精辟之论断。 王太医“黑逍遥散”疏肝保肺 肝气未平，果然黛玉一次因听见窗外老婆子的谩骂，便一激而病倒了，咳嗽气喘，痰中带血，饮食不进。王太医竟用“黑逍遥散”来疏肝保肺。贾琏问道：“血势上冲，柴胡使得么？” 王太医笑道：“二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌，岂知用鳖血拌炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。所以《内经》说：通因通用，塞因塞用。柴胡用鳖血拌炒，正是假周勃以安刘的法子。”（《红楼梦》第八十三回） 肝性急而善怒，能调达则顺，不能调达则郁，郁则火动而诸病生。其成因，不是由于脾胃虚弱，不能助其生发，就是由于精血虚少，不能养肝。林黛玉基本就是这样一个病变，正适合用黑逍遥散中的白术、茯苓，培脾土以遂肝木；当归、芍药、地黄，益营血以养肝木，薄荷解热，甘草和中，鳖血炒柴胡，疏肝而无辛散之弊，养阴又无腻滞之嫌。这方处得恰如其分。他用“周勃安刘”的故事来喻鳖血制柴胡之用，其实全方的作用也何尝不是如此。治血证用柴胡，如无相当的学养功夫，断不可能有这般的见解。  郁气伤肝（资料图 图源网络） 后来黛玉因听得宝玉宝钗的事情，一时急怒，便又吐出血来，神气昏沉，气息微息，王太医诊了脉说道：“这是郁气伤肝，肝不藏血，所以神气不定，如今要用敛阴止血的药，方可望好。”（《红楼梦》第九十七回） 前次仅痰中带血，肝气未平，仅用疏肝保肺之法，使肝气调达，肺气肃降就行了。这次吐血多，气伤而心不宁，急用敛阴止血法，阴得敛则神斯得守，气斯不散，血斯可止，虽不见其用药，其立法已经中的，不难知其为“六味地黄丸”及“生脉”、“补心”诸方矣。 他如论晴雯病之不宜用麻黄、枳实等虎狼药（《红楼梦》第五十一回》），贾瑞受到王熙凤诈设相思局的毒害而病，无药可医（《红楼梦》第十二回）等，都可以说明作者于辨证论治是很有修养的。 注释：①“周勃安刘”，事见《汉书》，周勃为人木疆敦厚，辅佐汉高祖定天下，封绛侯。高祖尝说：“安刘氏者必勃。”后来吕后卒，诸吕作乱，勃与陈平谋，平息了诸吕之乱，汉文帝拜勃为右丞相。这里所以譬喻柴胡得鳖血之助，可以起到疏肝养阴，制遏邪火，治愈吐血的作用。 (责任编辑：admin) |