 邓铁涛先生 1916年10月出生，广州中医药大学主任医师、教授。1962年、1979年两次获广东省政府授予“广东省名老中医”称号 ，2006年12月获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖，2008年1月被国家中医药管理局聘为“治未病”工作顾问 ，2009年被评为“国医大师”。 邓氏温胆汤--邓老治疗冠心病的常用方 大师手记 冠心病是由于人体正气内虚，加上劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤，以致痰淤痹阻心络而成。……病机为本虚标实，痰淤相关。本虚主要为心阴心阳虚，标实主要为痰与淤。因心主火，为阳中之阳，故阳气虚是主要方面。 --摘自《邓铁涛医案与研究》 国医释读 冠心病是一种常见的心脏病，一般表现为胸腔中央发生压榨性疼痛，严重的还可以迁延到脖子、下巴、手臂乃至胃部。它与心绞痛的间歇性疼痛不同，即使患者停止运动或在紧张情绪消失后也会存在。在其发作时，还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥等症状，严重的还可能因心力衰竭而死亡。 对于冠心病，邓老具有多年的临床经验，他针对南方人多为气虚痰阻的病理特点，提出了"正虚为本，邪实为标"、"五脏相通，心脾相关"、"痰淤相关，以痰为主"的冠心病三大论断。在治疗上，他主张益气除痰祛淤，喜欢用温胆汤加参（党参、丹参），被同行推为"邓氏温胆汤"。 【组成】竹茹10克，枳壳6克，橘红6克，法夏或胆南星10克，云苓12克，甘草6克，丹参12克，党参15克（若口干，改党参为太子参30克）。 【用法】水煎服。 与原"温胆汤"相比，"邓氏温胆汤"以橘红易陈皮可加强宽胸之力；轻用竹茹意在除烦宁心，降逆消痞；枳壳代枳实，宽中又不破气伤正；党参补气扶正，且用量以15～18克为宜，多用反而不利豁痰通淤，或用太子参30克活血化淤。在临床上，它除了用于治疗冠心病外，还可用于治疗心衰及各种内科杂症。在具体治疗时，可以以治痰为主兼活血，也可以以活血为主兼祛痰。另外，气阴两虚者合生脉散；血淤胸痛甚者加田七末、豨莶草或失笑散；气虚甚者合用四君子汤或重用黄芪。血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明、何首乌。 健康回音壁 冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，如果在日常生活中出现下列情况，应该及时就医： 1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。 2.听到噪声便引起心慌、胸闷者。 3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 4.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 6.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 7.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 治疗肝肾病，首先得补一补精 大师手记 "精不足者，补之以味"，是《素问·阴阳应象大论》提出治疗诸虚百损疾病的大纲。……对以上所述肝病之治疗上，必以补精为主，佐以理气利水之品。……若久患肾病……治之必以补精为主，佐以泻浊渗湿之品。 --摘自《任继学经验集》 国医释读 中医认为，精是人体生命形成的基本物质，也是生命生理活动的主要物质。在此理论基础之上，任老结合现代科学知识指出：人体蛋白质类、氨基酸类、酶类等，都是生命之精。他认为，患有肝肾疾病的人，时间长了就会伤精。这是因为，肝病会导致肝体受伤，使经络循行受到阻碍，藏血、调血的功能失常，进而使精气受到损伤。因此，对于由肝叶失养而形成的"肝叶硬"等肝病，必须以补精为主，同时佐以理气利水之品。在此，任老为我们推荐了一剂他积多年临床经验创制的补精药膳方。 【材料】活鲤鱼1尾（约重400克，去头、鳞、内脏），白胡椒5克，红茶叶15克，紫皮蒜2头（去皮），砂仁15克，厚朴10克，真沉香10克，醋柴胡10克，泽泻20克，白商陆10克。 【做法】将鲤鱼放入药内，加入适量水，先用武火烧开，再用文火炖30分钟，然后将鱼取出，去掉药渣及药汤，单吃鲤鱼，1天3次，饭前吃，1～2周为一个疗程。 另外，对于久患肾病的人来说，尤其是慢性肾风或急性肾风发展迅速者，其病机转归多呈现肾劳，引起肾的内外大经小络、衡络、缠络、孙络、毛脉腠理、玄府开阖等失用，不能约束肾精的闭藏，精血不藏，反而外溢，渗漏于外，形成水肿。对此症的治疗，任老认为必须以补精为主，佐以泻浊渗湿之品。因此，他推荐了以下药膳方： 【材料】活鲤鱼1尾（约重400克，去鳞、内脏、头），白胡椒5克，绿茶叶15克，紫皮蒜2头，大腹皮15克，地肤子20克，赤小豆25克，猪苓15克，紫豆蔻10克，威灵仙15克。 【做法】将鱼放入药内，加入适量水，用武火烧开后，再用文火炖30分钟，取出鱼，去掉药渣和药汤，吃鱼，1天3次，饭前吃，用药3～4天，水肿不见消退者，加白商陆10～15克。 健康回音壁 精气不足，当然需要进补，但是不能乱补，需要遵循以下原则： 1．补气先重脾胃 气虚之证，有脾胃气虚与心肺气虚等类型。补气的药物有健脾胃的，有养心肺的，应随宜选择。中医学认为："脾胃为气血生化之源。"也就是说补药效用的产生，首先要依靠脾胃的消化吸收，施布于全身。因此，补气先重脾胃，有它的重要意义。应用补血、养阴、助阳各类药物时，也要考虑这一点。 2．补血必须补气 中医学认为：气与血两者之间，关系非常密切。"有形之血，不能自生，生于无形之气"，从而提出"气能生血"的论点。因此，补血必须补气。加之补血药物效用的产生，也要靠脾胃的功能健旺。故当归补血汤用当归补血，配上黄芪补气以生血，就是这个道理。 3．养阴宜用清补 阴虚证的表现，多见热象，如舌红、口干、口渴等。养阴的药物，大多属于凉性，既可滋养阴津，又有清热的作用。所以说，养阴宜用清补。如果误用温热性的补药，不但会助长热象，而且会进一步加重阴虚。 4．助阳宜用温补 阳虚证的表现，多见寒象，如舌淡、苔白、怕冷等。助阳的药物，大多属于温性，既可以振奋阳气，又有祛除寒象的作用。所以说，助阳宜用温补。如果误用寒凉性的补药，会使阳气更虚，寒象愈加显著。 小贴士 "精不足者，补之以味"语出《素问·阴阳应象大论》。精不足，指人体的精髓亏虚，当补之以厚味，使精髓逐渐充实；厚味，指富于营养的动植物食品，也指味厚的药物，如熟地、肉苁蓉、鹿角胶等药。 流行感冒，还是喝几服汤药见效快 大师手记 时行感冒，古称时行伤寒，今名之曰流行性感冒。……本病发生发展的规律是：既伤卫又伤气，也能伤肺，更能波及于神明，扰乱于肠胃。因此，必以表卫受束，热毒闭肺，逆传心包，扰乱肠胃为其辨证准绳。 --摘自《碥石集（第七集）》 国医释读 流行性感冒，在古代中医学上称为伤寒，是一种由病毒引起的疾病，传染性极强。本病一年四季都可能流行，但春天和冬天两个季节发病率相对较高，正如古人所说"春有余寒，热疫易行；冬有烈风，寒疫易行"。一般来说，患者都能在2～7天内自行痊愈，但对体质较弱者来说，不用药物治疗很难痊愈，但服用西药容易伤身，服用中成药有时候效果不太明显。对此，任教授认为，流行性感冒只有用方药辨证论治，方能快速而又不伤身地治愈。 任老指出，流行性感冒是风寒之邪由表及里侵入体内，因此应该以辛温解表为主。但是，由于病毒侵犯的部位不同，会产生不同的症状，所以在治法上，既不能单纯解表，也不能单纯清里，应根据不同的症状进行辨证诊治：发病初期应以表里通解为法；一旦邪气内陷，则须以清热解毒透表为主，使邪气外出，以缩短其病程，促使机体恢复阴阳平衡。 1.毒郁腠理 【症状】壮热不退，胸胁苦满，口苦咽干，耳聋，目赤，呕吐，口渴，大便燥结，胸胁汗出，舌红赤，苔薄。 【治法】辛凉和解通腑。 【方药】增损大柴胡汤。 【组成】柴胡12克，黄芩6克，枳实3克，薄荷6克，陈皮3克，黄连3克，黄檗3克，栀子3克，白芍3克，大黄6克，广姜黄2克，白僵蚕（酒炒）9克，金蝉蜕10个。 【用法】水煎去渣入冷黄酒30克、蜜15克，和匀冷服。 2.热陷心包 【症状】持续性高热，剧烈头痛，神昏谵语，烦躁不安，惊厥抽搐，小便赤涩，舌红赤，苔黄厚而干，脉洪数。 【治法】开窍通络，解毒泻火。 【方药】玳瑁郁金汤。 【组成】生玳瑁3克（研碎），生山栀9克，细木通3克，淡竹沥20（冲）毫升，广郁金（生打）6克，青连翘6克（带心），粉丹皮6克，生姜汁（冲）2滴，鲜石菖蒲汁（冲）10毫升，紫金片（开水烊冲）1克。 【用法】先用野菇根60克、鲜卷心竹叶40克、灯芯草2克，用水1.2升，煎成800毫升，取清汤，分两次煎药服。 3.热犯膜原 【症状】发热或微恶风寒，恶心呕吐，腹痛腹泻，尿少色黄，舌淡红，苔白腻，脉浮滑而数。 【治法】清热和胃，行气解毒。 【方药】达原饮。 【组成】槟榔6克，厚朴3克，草果仁15克，知母3克，芍药3克，黄芩3克，甘草1.5克。 【用法】水煎服。 健康回音壁 流行性感冒是一种传染病，必须贯彻预防为主的方针，即《黄帝内经》中所说的"不治已病治未病"。具体方法如下： 1.维持良好的个人及环境卫生。 2.保持双手清洁，并用正确方法洗手。 3.双手被呼吸系统分泌物弄污后（如打喷嚏后）应立即洗手。 4.打喷嚏或咳嗽时应掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 5.增强抵抗力有助预防感染流感。均衡饮食、适量运动、充分休息、避免过度紧张和避免吸烟，都是增强抵抗力的方法。 6.在流感高发期，最好避免前往人多挤迫、空气流通情况欠佳的公共场所。 7.在药物预防方面可用贯众、板蓝根、大青叶水煎服，或投以紫金锭，或用大蒜滴鼻等。 小贴士 腠理：皮肤、肌肉的纹理，分皮腠、肌腠等。 心包：包在心脏外面的一层薄膜。 膜原：人体部位名，指胸腹与膈肌之间的部位。 (责任编辑：admin) |