 人有七情，中药亦然。只是这药物之间的七情是因为彼此配伍而产生的，所以又称“七情配伍”。 《神农本草经》说：“药有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。” 在这七情之中，除“单行”外，都是配伍用药，这些用药方法是中医遣方用药的基础。 独味单行药力专 一味药成一方，这就是七情中的“单行”。去年因为屠呦呦而广为人知的青蒿就是如此，单独一味，便是传统除疟去热的良药。类似的单方还有许多，说一个大家比较熟悉的独参汤吧，名医朱丹溪曾用此药为浦江的郑先生做过急救。话说这位郑先生已经年近六十岁，本来就患有慢性泻痢，自己还不注意保养，房事过度，就在一个夏天的傍晚，先生在去上厕所的路上突然倒下了。当时郑先生两手下垂无力，两眼瞳孔放大失去光泽，小便失禁，汗如雨下，嗓子里发出拉锯般的声音，呼吸十分微弱，脉洪大而无伦次，相当于现在的急性脑梗，可以算是十分危急的情况了。朱丹溪急忙令人煎煮制作人参膏，并且在他的气海穴上进行艾灸治疗。小指头粗的艾炷烧了十八柱，郑先生的右手动了动，又三柱，嘴唇也能微微动了。此时人参膏也做好了，赶紧服下一盏去，到了半夜，再下去三盏，眼睛也能动了，两斤人参膏之后，话也能说了，也能喝粥了。五斤，而利止。十斤，病愈。 如此，单味使用，药精力专，取效快捷。 相须而用效更强 在电视片《本草中国》“相遇”中，讲述的是杜仲与牛膝、蜈蚣与全蝎的配合使用。这种药性功效相类似的药物配合同用、从而增强原有疗效的配伍方法，在七情中称为“相须”。 蜈蚣、全蝎，均有息风镇痉、解毒散结、通络止痛之功用，二药相须，能起到协同增效的作用。在《经验方》中提到的止痉散，就是将蜈蚣和全蝎两药配合，研粉服用，治疗痉挛抽搐。《证治准绳》中的撮风散二药合用，再加钩藤、僵蚕等，可以治疗小儿撮口，手足抽搐。 在我个人的用药经验当中，蜈蚣、全蝎同用，配用防风、羌活、独活、威灵仙等祛风除湿通络药，治疗风湿顽痹，痛势剧烈者，止痛效果显著。《本草中国》中展示了蜈蚣与全蝎两者的生长环境和特有习性，揭秘了二者不为人知的炮制手法。两者同为有毒之物，相互配伍，共同入药，增强药效。如张锡纯《医学衷中参西录》记载：“全蝎色青味咸，性微温，善入肝经，搜风发汗，治痉痫抽掣，中风口眼歪斜，或周身麻痹，其性虽毒，但善解毒，削除一切疮疡，为蜈蚣之伍药，其力相得益彰也。” 七情中的“相使”，与“相须”有几分相似，更强调的是一药为主、另一药为辅。比如黄芪与茯苓的合用，黄芪补气利水是主药，茯苓利水健脾为辅，有主有次，相使为用。 相畏相杀须谨待 七情中的“相畏”和“相杀”是最需要严谨对待的，用得好了可治病，用得不好易伤人。 这里所指的药物大多毒性比较烈，而经过“相畏”和“相杀”之后，药性可以减轻或是消除，从而使得其治疗的作用充分发挥出来。 比如“半夏、南星畏生姜”，意思就是，生半夏和生南星这两味药都是毒性比较峻烈的药物，单独使用会让人中毒，用生姜炮制，就能将二者的毒性去掉几分。所以，半夏、南星在炮制的时候都会用到生姜，而成不同于生半夏、生南星的姜半夏和胆南星。“相杀”就好理解了，既然“半夏、南星畏生姜”，那么生姜自然是“杀”半夏、南星，表达的是同一个意思。 我记得小时候常常会去采草药，然后卖到供销社。那时只要挖到半夏，大人都会反复叮咛不能吃，连尝都不能尝，说是会让人变哑巴的。那时年轻不懂事，几个小伙伴一起哄，忍不住就将挖到的半夏剥了皮、舔了舔，留下了舌头麻麻的记忆。以至于在我的从医生涯当中，总是会尽量避开生半夏，转而采用炮制过的姜半夏或是竹沥半夏，为的就是避免生半夏的毒性；而在用到姜半夏的处方中，则不再使用生姜或干姜，这就是考虑到生姜与半夏的相杀作用，使半夏的药效不至于受制约，影响治疗。 辩证看待“人参恶莱菔子” 说到“相恶”，一定要说说人参和萝卜这对冤家。 大多老百姓也都知道，吃人参的时候，不能吃萝卜，其实正是因为两者“相恶”的缘故。说得专业一些，就是指一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。只不过，大部分老百姓所知道的这个观点，只知其一，不知其二。 相恶，只是指两药的部分功效减弱或丧失，而不是对于所有的功能一概而论的。比如，有一位老病人在找我开膏方的时候就专门提出了这个问题，他说：“医生，你这个膏方里用了人参，那是不是我就不能吃萝卜啦？但是这个膏方一吃就是两个月，叫我这么长时间不吃萝卜我做不到啊。” 我很肯定地告诉他：“没关系，膏方可以吃，萝卜也可以吃，没关系！”这老病人就奇怪了，不是都说人参萝卜不能同吃吗？ 我告诉他，人参只有在用于大补元气的时候才需要单独使用，而你放在膏方里是用于综合调理的，吃点萝卜完全没有关系。 宋代官府组织编写的《和剂局方》中提到的紫苏子散就是以萝卜子与人参同用的。而从破气的效果来看，萝卜子的作用甚至要大于萝卜，那么既然萝卜子都可以与人参同用，人参与萝卜同吃又有什么可忌的呢？ 而且，有的人在吃了人参之后会出现胸腹胀闷的症状，往往与消化不良有一定关系。萝卜含有丰富的淀粉酶，能助消化而消除胃肠胀气，所以吃人参的同时吃些萝卜，不仅能解除吃人参引起的不适感，还有利于人参补益成分的吸收。《本草新编》说的“人参得莱菔子，其功更神”理在于此。 凌耀星教授曾撰文指出：长期以来，许多人认为萝卜能减人参功力，吃人参不能吃萝卜，有些中医书也认定此理。这是一种误解！其实人参补的是正气、元气。萝卜升、降、消、泄的是邪热气、恶气、风气、逆气、积滞气、痰浊气。邪去则正安，使气机调顺通利，正可以与人参之补气相辅相成。 另一种七情中的“相反”是指两药合用会产生或增强毒性反应或副作用，原则上应该绝对禁止。所以，中医就将“十八反”编成口诀，这需要专业人员熟记于心。但是，“诸参反藜芦”，是否包括了沙参、玄参、苦参、丹参，多有异议。“半蒌贝蔹及攻乌”，临床上也有半夏、瓜蒌、贝母与草乌同用的，没有一概禁止，但使用时务必小心防范，做到心中有数。 药物有情，变化万千。一副方，几味药，都不是简单的组合或是功能叠加，而是在七情配伍的引导之下合理配伍，以期发挥出最大的疗效。 (责任编辑：admin) |