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祝由是中国古代类似巫术的一种神秘文化观念，近来多指语言信号为基本治疗媒介的传统暗示疗法。妇女较易受情绪影响，尤其累受疾病或生活打击者容易存在心理障碍。笔者通过祝由情志护理，唤起妇科病反复患者的乐观情绪，激发其战胜疾病的潜力，提高护理质量，促进康复，现报道如下： 1、祝由的由来 “祝由”出自《素问·移精变气论》：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。马莳云：“祝由者，祝其病所由来。以告于神也。上古毒药未兴，针石末起，惟其移精变气，可祝由而巳病也”。唐代医家孙思邈在临床实践中，特别重视“意”，提出了“医者，意也。善于用意，即为良医”。明代医家张景岳对祝由疗法进行了细致的剖析：祝由的目的是释去病因，也包括情志相胜的心理疗法，并不可包治万病，必有轻浅小疾，乃可用之。清代温病学家吴瑭说：“吾谓凡治内伤者。必先祝由……”  所以说，祝由是由来已久的治疗方法，称为移情易性法。是通过语言劝诱，引导，转移病人精神，调节逆乱气血，从而达到断绝致病原因的目的，再通过鼓励病人建立良好的认知方式和信念，消除不合理的理念。可以使病人精神上清除杂念及各种妄想，排除病人焦虑、紧张、忧郁等不良情绪，有助于病人调畅人体脏腑经络阴阳气血的运行，减轻不良精神因素可能对机体功能造成的有害影响。 2、祝由的妇科心理学意义 祝由疗法，实是综合性的心理疗法，现代医家如能融会贯通，将之灵活运用于临床实践，可以提高疗效。王米渠教授在成都中医学院附属医院诊治时，“常用语言开导、移精变气、气功吐纳、暗示等方法……，采取心理、药物双管齐下的方法，提高了疗效。现代医学已进入“生物、心理、社会”医学模式。刘晓虹认为，护理心理学是我国护理学科发展的支柱学科，研究内容： (1)心理护理渗透于护理工作的全过程，融合在各项护理措施中； (2)了解和掌握护理对象的一般心理状态和特殊心理表现； (3)加强医护人员的心理品质修养。黄志凉总结临床护理认为，采取移情、疏导、相制等护理方法帮助病人树立战胜疾病的信心，保持一种愉快的情绪，以制约其忧伤之情。 《校注妇人良方》谓“女子郁怒倍于男子”，《素问·阴阳应象大论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。可见心理因素对女性影响较大，可导致经、孕、产、乳、杂诸疾。当今社会竞争激烈、生活节奏较快，女性受到家庭、生活、社会等多方面心理压力，甚至难言苦衷，对于饱受心理障碍困扰的女性患者，开展祝由护理尤为重要。  3、祝由在妇科病反复患者中的护理体会 3.l 注重语言沟通的环境：《素问·移精变气论》“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。得神者昌……”。缠绵妇科病患者，多有难言之隐，选择一个摒绝闲人、安静舒适的环境中，引导病人把心理和躯体的痛苦及不适倾诉出来，进行心理指导，以解除病人的消极心理状态，维持心理平衡，尤为重要。某一45岁失独妇女，在独子意外身亡后多次采取胚胎移植术，均未成功或孕3月左右流产。我们在祝由护理中，独辟一室，取得患者的信任，促使其说出埋藏在内心深处的顾虑和不安，最需要得到支持的人和事，与其讲解情志与疾病的关系，积极疏导，帮助与亲属充分沟通，使其保持开朗、乐观、豁达的情绪。在住院期间，情志、饮食保持较好。住院90余天，度过“胎动不安”的高危险期出院。  3.2 注重语言沟通技巧，达到因人制宜、有的放矢：人是一个多层次系统的整体，个体差异较大，妇科病人对所有的检查治疗存在种种疑虑和恐惧，对问题敏感。祝由护理也要针对病人的思想实际和个性特征，做到有的放矢。既要注意语言技巧和因人因病而异，又要因时因地而异和因事因情而异。首先主动与患者交流，关心生活起居，取得患者的信任；然后用敬语向病人了解病情，给人以和蔼、热诚、充满信心的表情，对不同病人采取不同的语言。在交谈过程中，护士语言必须通俗易懂，生动活泼，幽默而富有感情：又要非常注意倾听病人的倾诉，适时保持沉默，在恰当的时候终止交谈。我们主要是帮助患者克服不良的心理反应，指导患者养成良好的生活习惯，改变不良的认知，做到饮食有节、起居有常、作息有度，积极配合治疗。 3.3 重视非语言在祝由护理中的作用： ①形体语言：每当言语无法清楚表达时，形体语言都能适时有效的辅助表达。 ②表情的应用：在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们觉察和理解。护士的微笑是美的象征，是爱心的体现。 ③眼神与目光接触：眼神与语言之间有一种同步效应。通过眼神，可以把内心的激情、学识、品德、情操、审美情趣等传递给别人，达到相互沟通的目的。 ④触摸护理触摸护理是以人为本的关爱护理，运用时应注意患者的年龄、性别、社会文化、风俗习惯等因素，因人因时适度有序的以一种乐于接受的触摸方式，触发了妇科病人的愉悦心情，增强了自信和自尊，提高了她们对医务人员的信任，从主观愿望上产生了能动性，积极参与治疗护理。 ⑤精谌的护理操作技术和丰富的专业知识：精湛的护理操作技术和丰富的专业知识体现着个人、集体良好的职业教养，能使患者获得安全感和敬意，也是建立良好护患信任关系的基础。妇科患者情绪变化较快，需要我们多巡视、多观察、多关心。患者何某，女，39岁，行经腹痛20余年，4年前剖官产术后行经腹痛进行性加重，住院期间，我们帮助其克服恐惧心理，改善精神，饮食状况，行经腹痛得到好转。  4、结语 祝由在妇科护理中的运用效果明显，能够调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态。开展祝由妇科护理，护理人员要注重语言沟通的环境，注重语言和非语言的沟通技巧，达到提高护理质量，使患者早日康复。同时祝由历史已久，值得传承发扬。 彭敏《内蒙古中医药》 (责任编辑：admin) |