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医药书籍占《道藏》内容的百分之七十以上，包括医经、养生、气功、内丹、方剂、养性等各类文献近千种。其中有些医书属于孤本、珍本、秘本而仅存于《道藏》中。1针灸作为中医学的一部分，同样受到了道教思想的深刻影响。因此，深入研究《道藏》，不仅对针灸理论的挖掘和发展有重要意义，亦可为针灸临床提供指导。 《内经》 一、《素问》《正统道藏》中收录有王冰注、林亿等校正的《黄帝内经素问补注释文》50卷。该版本至今仍被视为影响最大的通行本，且该书对针灸理论阐发颇多。 以“经”释“经”，探微析奥在病机、病候的注释方面，王冰多以经络学说为理论基础。如《刺热》、《刺疟》、《风论》、《痹论》、《痿论》等篇，多运用经脉、络脉、经筋、经别等循行来解释其发病机理，使其便于后世医家对经文的理解和应用。如《刺热》篇曰：“肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热”，王冰注为：“肝之脉，环阴器，抵少腹而上，故小便不通先黄，腹痛多卧也，寒薄生热，身故热焉。” 广征博引，汇存文献王冰注解《素问》，除参考了《甲乙经》之外，还引用了《针经》、《经脉流注孔穴图经》、《真骨》、《黄帝中诰孔穴图经》等书,将《素问》经文与它书腧穴内容相结合，从而保留了部分今已失传的腧穴，使《素问》腧穴内容趋于完善。如《素问·气府论》云：“侠背以下至尻尾二十一节，十五间各一”，其注曰：“十五间各一者，今《中诰孔穴图经》所存者十三穴，左右共二十六，谓附分、魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。”但《黄帝内经太素》对此并无记载。同时，倡导“同身寸”为主的正确取穴法，如《素问·气穴论》注：“关元者，小肠募也，在脐下同身寸之三寸”，并校正了一些腧穴的位置，如《甲乙经》认为“天突在喉结下五寸”，而《素问·气穴论》注则是：“天突在颈结喉下，同身寸之四寸，中央宛宛中，任脉之会”，从而为提高针灸临床效果起到了促进作用。 独到阐释，拓展医理在经脉理论方面，首次2提出冲、任、督三脉“一源三歧”的理论，扩大了奇经八脉理论对临床的指导作用；在治神方面，术者应“专其精神，寂无动乱”；在候气方面，“审其病藏，以期其气而刺之”；在补泻方面，强调“先补后泻”的临床意义。 二、《灵枢》《灵枢》有北宋时高保衡、林亿等校正本，然今传世者多为南宋史崧校本。《正统道藏》本籍源于史本3，为《黄帝素问灵枢集注》23卷。《灵枢》尤其重视针灸，故在第一篇《灵枢·九针十二原》中强调“先立针经”。且涉及针灸方面的内容极为丰富、精深，重点阐述了经脉、经别、经筋等的分布、走向，针具选择、针刺原则、针刺手法、针刺禁忌，灸法及诸病取穴等，为后世针灸发展奠定了坚实的基础。 《正统道藏》版本除具有上述的内容特点外，全经都采用黄帝与岐伯问答的形式，参对《素问》、《难经》、《甲乙经》及《灵枢经》别本，再行校正，如《灵枢·终始第九》：“男内女外，坚拒勿出，谨守勿失，是谓得气”，篇末注云：“男内女外，《难经》作男外女内”；同时详述经文，且行释义，如《灵枢·邪气藏府病形第四》：“维厥详此经络有阳维、阴维，故有维厥。”“淖泽谨详：淖，浊也；泽，液也。” 《难经》 《正统道藏》收录的是宋李駉注释的《黄帝八十一难经纂图句解》7卷，该书仅存于《正统道藏》中4。《难经》虽不是针灸专著，但在针灸学方面做出了重要贡献，补充了《内经》中十二经脉理论的不足，发展了奇经八脉理论，首次提出八会穴，丰富了原穴，补充了俞募穴，完善了五输穴以及各种取穴法、针刺方法等。其书于针灸各方面都有独到的见解及论述，使针灸学术思想趋于完整化和系统化。而《难经》原书早已亡佚，今所传本都是诸家注本，且宋代的《难经》注本流传至今者很少，因此李駉的注本具有一定参考价值。《道藏提要》评价其为“注文简明，融会诸家之说，而以己意折衷之，且详辨诸家之注”。 该书第一部分为“难经注义图序论”，图释34幅，用于说明阴阳、脉象、经络、腧穴等，较现存最早的《难经》图释注本——《难经集注》多10图。第二部分是“八十一难句解”，采用一句一解的方式，参考其他注释医家的注释进行发挥，对《难经》作了详尽的注释，尤其对经络腧穴论之尤详，且注文从繁而简，由奥而显，深入浅出。如《难经·二十七难》李駉对任脉、冲脉的注释是：“任者婎也，是人生养之本”，“冲脉，十二经脉之海。冲者，通也。言此脉，下至于足，上至于头，通受十二经气血”等等，对初学者理解经文有重要的指导作用。正如李駉所说，他的注释是为了指正那些不懂“《难》《素》之文，滥称医人，妄用药饵”的庸医。 《太平经》 原书共170卷，《正统道藏》收录了57卷。该书既是早期道教的主要经典，也是一部重要的医学著作，亦有不少关于针灸的论述，且有些内容与《内经》所论不尽相同，这对研究古代经脉学说颇有意义。 “刺工长刺经脉者，复除一病；或有复长于灸者，复除一病”及“灸者，太阳之精，公正之明也，所以察奸除害恶也。针者，少阴之精也，太白之光，所以用义斩伐”，均论述了灸和刺的作用，强调两者兼用，这与《内经》以针刺为主不同。且《内经》亦无针刺乃少阴之精的说法。“灸刺者，所以调安三百六十脉，通阴阳之气而除害者也。三百六十脉者，应一岁三百六十日，日一脉持事，应四时五行而动，出外周旋身上，总于头顶，内系于藏。衰盛应四时而动移，有疾则不应，度数往来失常，或结或伤，或顺或逆，故当治之。”这里所说的脉论，除可用于治病外，亦可用于养生。此“调气安脉以养生”之说，为《内经》所不及。同时其脉“总于头顶”之说，《内经》中不具其义，唯有《金匮玉函经·证治总例》有云：“三百六十五络，皆归于头。”此亦可谓对经脉学说的另一家言。另外，《太平经》还认为针灸疗效好坏与精神因素关系密切，如“治百中百，治十中十，此得天经脉谶书也，实与脉相应，则神为其驱使；治十中九失一，与阴脉相应，精为其驱使”。 《肘后方》 《正统道藏》收录的是葛洪撰写，陶弘景、杨用道增补的《葛仙翁肘后备急方》8卷版本。由于金元刊本皆散佚，道藏本成为明清及以后各种版本之祖本。5 该书保存了较为丰富的灸法文献，如隔物灸，全书载有隔盐、隔蒜、隔瓦甑、隔椒面、隔香豉等，后世多有使用者，或为其所启发；管灸，“烧艾于管中熏之，令烟入下部，中少雄黄杂妙，此方是溪温，故尔兼取彼治法”；蜡灸，“火炙蜡，以灌疮中，姚同”。 在针刺方面，书中不拘一格创用多种针法，如针挑法，“视其上唇里弦弦者，有白如黍米大，以针决去之”；指针法，“上爪其鼻人中，又爪其心下一寸”；放水法，“针脐下二寸，入数分令水出，孔合须腹减乃止”等。 在临床治疗方面，善用针灸之术抢救急证，如卒中、恶死、尸蹶、霍乱、吐泻、狂犬咬伤、痈疽等，皆采用之，是对针灸学技术的一大创新。 《千金要方》 原书30卷，《正统道藏》析为93卷，其中87卷至93卷都专论针灸，在其他卷亦散在论述。 发展了经穴理论考订经穴，详述十二经五输穴的流注；将《明堂三人图》用文字记载其内容，载穴349个，单穴48个，双穴301个；采用同身寸取穴法，如中指第一节为一寸，大拇指第一节横度为一寸等，对针灸取穴的准确性颇有帮助；重视经外奇穴，大量介绍其定位及应用；将鬼穴穴名具体化，明确其主治范围与适应证；首创阿是穴，扩大了穴位范围等。 丰富了刺灸理论提出“欲补从卯南，欲泻从酉北”的针刺补泻法；从施灸时间、体位、顺序、艾炷大小、灸之生熟、保健灸及隔物灸等方面进行论述与发挥，使灸疗趋于成熟；同时专设针灸禁忌章节，从避忌的内外病因、禁忌的部位、腧穴、误刺不良后果等方面进行总括。 完善了针灸治疗法从头面、心腹、四肢、风痹、热病、瘿瘤、杂病、妇人病等方面详列了400多条针灸处方，涉及病证100多种，内容广泛，至今对临床仍有良效。 其他 除上述文献外，如《急救仙方》卷11《黄帝灸二十一种痨图并序》中详述了背俞穴的取穴定位、刺灸方法、主治特点，四花穴的测量取穴、灸量及灸后调摄等；《真诰》中也载有针灸诸法，还记录了道家针灸特有的腧穴等。《正统道藏》内容广博，本文仅对其中部分针灸文献进行了探讨。 针灸理论体系在其形成及发展过程中与道教有着千丝万缕、密不可分的联系。道教思想不仅直接影响到各医家对医书卷篇的排次与分合，还直接影响到对原文的理解和注释。尽管《正统道藏》中有的医学专著不是现存最佳版本，且某些观点方法有待商榷，但丝毫不影响其承前启后的重要作用。 （文/王馨悦、王洪琦，作者为广州中医药大学博士研究生） (责任编辑：admin) |