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编者按：《医学就会》作为“懒兔子漫画中医”系列的第三本，除了秉承前两本一贯通俗易懂、生动有趣的风格之外，作者此次回归到了中医的本源，从中医基础知识入手，帮助读者把中医知识的星星点点，慢慢地连在一起，先连成线，再连成面，进而认识中医的实用价值和魅力所在。凤凰网国学经磨铁图书授权，摘选书中篇目抢鲜刊发，以飨读者。 【你的痰湿总是除不尽，到底是怎么了】   看完关于脾的生理特性，相信已经有很多朋友可以非常准确地判断自己是否有痰湿了——胖大舌，舌头上有厚腻的舌苔，舌头旁边有齿痕，经常感到身体四肢沉重、容易困倦、腹部肥满、痰多、胸闷等。 对于如何除痰湿，我介绍的最多的就是温胆汤。温胆汤为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆的功效。主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。 组方：茯苓30克，陈皮6克，法半夏6克，竹茹6克，枳实6克，炙甘草6克。（剂量来自罗大伦《舌诊》，请在医生指导下用药） 这个剂量我比较推荐，除痰湿的效果很好。 从读者给我发来的医案可以知道，温胆汤治疗的疾病和症状远不止以上这些。小到咳嗽，大到癫痫，只要是痰湿引起的疾病，温胆汤都可以治疗，所以常被大家称为神方。 温胆汤除痰湿的效果自不必说，但是有个问题，就是药不能停。经常用的朋友就会发现，在用药期间，自己的状态很好，厚腻的舌苔也很快就下去了。有些常年有痰的人，痰明显少了。可是只要一停药，没多久之前的症状就又全部回来，好像不能断根儿。 这是为啥呢？因为温胆汤治的就不是根儿啊。 这个就要从痰湿形成的根源说起了。张景岳先生在《景岳全书》里有一篇章节，专门讲的就是痰饮。如果翻译成白话文，大概意思就是这样的： “痰饮这个问题呀，在经典名著《黄帝内经》中都没有被正经提到过，就可想而知痰饮就不算是个病。可是自从张仲景先生讲到痰以后，后世的医家张口闭口地讲痰，不是说什么痰火上扰啊，就是痰湿生怪病啊，还有很多人把痰说成是百病之母。 那既然痰饮是这么可怕的病，为何《内经》里压根儿没说呢？不是黄帝疏忽了，而是痰之所以会成为病，一定有它形成的原因——比如因风，或者因火。既然是因风或者是因火才生的痰，所以不必管它，只需要清风或者清火，那么痰就自然被清除了。 还有很多医家说，痰因虚实而生。那既然都知道病因了，我们就去治虚实，等把虚实治好了，痰不也就自然没有了么。 这样顺着病因治，才能把痰治好，把病治好。如果我们反着来，只是一味地除痰，那即使把痰除干净了，体内的风、火都还在，虚实也没有自己就好的，后面还会再生痰。”  “故《内经》之不言痰者，正以痰非病之本，而痰为病之标耳。” 张景岳先生说，我跟你们说句实在话吧，痰不是病的本源，只是病的结果。如果我们只是除痰，就是治标而不治本啊。 那治痰之本在哪里呢？张景岳先生又说：“五脏生病了，都会生痰，但是论到根本，无非就是脾或者肾。 脾主水湿代谢，如果脾的代谢功能变差，湿气不除，停留在身体里日久积痰。而肾为水，肾水泛滥也会成为痰饮。所以说，痰不化最主要的问题在于脾，而痰形成的根本，则在于肾。因此，只要是痰证，必与此二脏有关系。” 如果一个人脾胃本身不虚，只是偶尔因为饮食过度而产生的痰湿，用二陈汤或者温胆汤除去湿滞，痰自然也就没有了。 但如果这个人本身脾胃虚弱，那就很容易有水湿滞留，所以想要治本，必先强健脾胃。脾胃强健了，有的时候都不用除痰，痰湿也会自己化掉。 脾胃虚弱的人，多半食欲不振、精神倦怠，或者胃脘痞闷。对于这种情况，张景岳先生建议的用方为六君子汤。 组方：党参9克，白术9克，茯苓9克， 炙甘草6克， 陈皮3克，半夏4.5克。（方剂来自《医学正传》，剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。   功效为益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿症。症见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。 如果不但脾虚，还有胃寒的症状，比如吃了冷东西就胃痛，容易恶心呕吐等，就可以用理中丸（中成药）。功效为温中祛寒，补气健脾。 肾虚也会生痰，张景岳先生推荐的药为六味地黄丸或者是左归丸。要是出现阳虚怕冷的症状，那就用金匮肾气丸或者桂附地黄丸。这些药都有中成药卖，非常方便。 如果你现在舌苔已经很厚腻，可以一边用温胆汤泡脚，一边服用补益脾肾的中成药，然后等厚腻的舌苔消失后，再接着吃一阵子补药。来强健脾胃，补益肾气，防止新的痰饮产生。  《医学就会》 懒兔子 著 2018年4月 科学技术文献出版社 |