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二、《内经》的天球思想及其医学意义 《内经》的天球思想与浑天说、宣夜说的宇宙观思想有密切关系。 中国天文学家假想天球上存在一些点和圈，把地球轴线无限延长的线与天球的交点称天极，其中在北方上空与天球的交点称北天极；地球赤道无限延长的平面与天球相交的大圆圈称天赤道；地球公转轨道平面无限延长与天球相交的大圆圈称黄道；地平面与天球相交的大圆圈称地平圈。天赤道从东向西划分为十二个方位，以十二地支标记，称十二辰。十二辰以正北为子，向东、向南、向西依次是丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。正北为子，正东为卯，正南为午，正西为酉。《灵枢·卫气行》所说的“子午为经，卯酉为纬”即指此而言。天球上有了这些基本的点和圈，天体的视位置和视运动才能够得到精确的表述。 《内经》认为天球是一个以地球为中心的球形天空，这个天球不是宇宙的界限，但是它的“存在”对于观察天体的视位置和视运动客观上提供了行之有效的天文背景。由于地球自西向东自转和公转，《内经》所涉及的天体在天球上呈现现出两类运动：天球的周年视运动，其中二十八宿在赤黄道带、北斗七星在恒显圈内自东向西左旋，日月五星在黄道自西向东右旋；全部天体的周日视运动，自东向西左旋。 （一）日月的运动及其医学意义 1、日月的运动 对于日、月和五星的运动，《素问·天元纪大论》表述为“七曜周旋”的形式。七曜，即日、月和五星。七曜周旋，是指古人站在地球上所见到日、月、五星等天体在黄道上的视运动。 太阳的视运动有周日视运动和周年视运动两种。太阳的周日视运动自东向南向西左旋，太阳的周年视运动自西向南向东右旋。《内经》对太阳视运动的描述是和昼夜四时相联系的，例如《灵枢·卫气行》所说的“昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周”，是说太阳的周日视运动；《素问·阴阳应象大论》所说的“天有八纪”，是指太阳的周年视运动中，太阳在黄道上的立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至八个不同的位置而言。 月亮在空中的周期运动有两种，一种是月相的朔弦望晦变化，称朔望月周期；另一种是月球在恒星背景中的位置变化，即月球绕地球公转一周的运动，称恒星月周期。对于朔望月，《素问·八正神明论》提到“月始生”、“月廓满”、“月廓空”的月相盈亏盛衰变化。《灵枢·岁露》说：“故月满则海水西盛”、“月廓空则海水东盛”，已经认识到月亮是引起潮汐的主要因素。对于朔望月周期，《内经》没有明确论及，但《素问·六节藏象论》有“大小月”的记载。对于恒星月周期，《素问·六节藏象论》仅仅提供了“日行一度，月行十三度有奇焉”的数据。“月行十三度有奇”，即月亮每日在周天运行的度数。《内经》以周天为365 1/4度，每日行13 7/19度，则恒星月周期应该是365（1/4）÷13（7/19）=27.32天。 2、日月的医学意义 《灵枢·岁露》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”说明日月与人有密切关系。日的医学意义，首先表现在太阳的能量对人体阳气的影响上。《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”人体的阳气，就象天空中的太阳一样，具有维持生命机能，保卫机体和抗御外邪的作用。其次是形成与周日视运动相应的生理节律。该篇又说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”平旦、日中、日西、日暮，是太阳周日视运动的不同位置所确立的昼夜时间。当人体处在太阳周日视运动确立的不同时间时，人体中的阳气也随太阳所布阳气的变化而变化，白天阳气活跃于外，晚上阳气收敛于内。当阳气拒守于内时，不要扰动筋骨，不要接近雾露，避免邪气的侵袭，这是养生所必须注意的基本法则。 月的医学意义，主要体现在月人相关的思想上。首先，月相盈亏的变化对人体血气、肌肉、经络的生理活动产生周期性的影响。《素问·八正神明论》说：“月始生则血气始精，卫气始行。月廓满则血气实，肌肉坚。月廓空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”《灵枢·岁露》进一步提出：“月满则海水西盛，人血气积……至其月廓空则海水东盛，人气血虚”，从月相盈亏、月亮对地球的引潮现象考察了月对人的生理作用。其次，月相盈亏对人的发病有影响。《灵枢·岁露》的认识是：月满之时“肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郄，烟垢著。当是之时，虽遇贼风，其入浅不深”；至其月廓空之时，“其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，腠理薄，烟垢落。当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。”临床诊治疾病或判断预后时，应该结合天时月相。为此，《灵枢·岁露》提出了“乘年之衰，逢月之空，失时之和”的“三虚”原则，逢三虚，则发病急暴，“其死暴疾”。《素问·至真要大论》也指出“遇月之空，亦邪甚也”。再次，月相盈亏，影响治疗效果。《内经》也论述颇多。《素问·八正神明论》指出：针刺的治疗原则是“月生勿泻，月满无补，月郭空无治。”因为“月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。”针刺的具体手法中“以气方盛也，以月方满也，以日方温也” ，故要“泻必用方”。对于针刺的用穴数也有明确的规定。《素问刺腰痛篇》说：“以月生死为 数。”王冰注曰：“月初向圆为月生，月半向空为月死，死月刺少，生月刺多。《素问缪刺论》曰：‘月生一日一，二日二 。’渐多之。十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之。” (责任编辑：admin) |